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        放射性食管炎簡介

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          食管的鱗狀上皮對放射性物質比較敏感,因此,在放療過程中有可能發生放射性食管損傷,尤其當放療與化療同時進行時,這種食管損傷會更加嚴重。這種因放射線所引起的食管損傷,稱之為放射性食管炎(radiationesophagitis)。

        【詳情】

        01放射性食管炎的發病原因有哪些

          一、發病原因

          輻射可使生物機體產生電離作用,并引起一系列病理生理反應,破壞和損傷組織細胞。約50%~70%接受輻射的患者在數分鐘之內出現惡心、嘔吐、胸痛、發熱、疲倦等癥狀,稱之為前驅綜合征。

          二、發病機制

          1、放射性食管炎常發生于肺癌及縱隔等胸部惡性腫瘤的放療過程中或之后,有時間接發生于口咽部惡性腫瘤的放療。放療大于30Gy可引起食管神經肌肉的損傷,導致食管的蠕動減弱,甚至消失。隨著放射線劑量增大,食管損傷愈重。放射線本身的電離作用可使食管上皮細胞損傷、壞死。在此基礎上,由于食管蠕動的減慢,造成有害物質通過食管時間延長,加重了這種損傷。此外,放療可引起機體白細胞減少,機體免疫力減低,從而引起食管感染,出現食管的炎癥性改變。口咽部惡性腫瘤的放療,有時也會引起放射性食管炎,這與放射線導致涎腺萎縮,唾液分泌極度下降有關。唾液是中和胃酸,保護食管黏膜的有效物質。抗酸屏障減弱,可致使損傷因子作用強于保護因子,從而引起反流性食管炎。

          2、病理分期

          (1)壞死期:食管受放射線照射后,基底細胞停止分裂,很快出現變性壞死,黏膜下水腫,血管擴張,上皮脫落。此期食管黏膜表現為呈現充血、水腫、糜爛、潰瘍。

          (2)枯萎期:放療幾周后壞死組織脫落,管壁變薄,黏膜變得平滑。一些患者仍可出現明顯的食管平滑肌異常。此期易發生食管出血、穿孔。

          (3)再生期:放療數月后基底層殘存的細胞開始再生,逐漸向上延伸、移行,表層重新覆蓋新生的上皮細胞。此期,由于放射引起的血管和組織損害,逐漸出現纖維化。食管變細、狹窄,并且食管運動障礙加重。

        02放射性食管炎容易導致什么并發癥

          常見并發癥為食管穿孔,如患者持續性胸骨后劇痛,肩胛間區及劍突下疼痛,吞咽及深呼吸時疼痛可加重。常有上腹部的肌緊張、吞咽困難、吞咽時疼痛、呼吸困難、嘔血、發紺。胸部聽診可聞及縱隔氣腫的捻發音即Hamman征。隨著炎癥的進展還可出現心動過速、呼吸急促及發熱。如不及時治療,進一步可出現敗血癥及休克脈搏加快等

          食管癌患者放療后并發食管穿孔、大出血和瘺管,并非全由放射性食管炎所致,而可能是腫瘤外侵放療后退縮的結果。

        03放射性食管炎有哪些典型癥狀

          放射性食管炎典型的癥狀,為咽下疼痛或胸骨后疼痛,常見于放療后1周或數周內出現,一般癥狀較輕,嚴重者可出現胸部劇痛,發熱,嗆咳,呼吸困難,嘔吐,嘔血等,應警惕食管穿孔或食管氣管瘺的發生。

        04放射性食管炎應該如何預防

          1、制酸劑,H2受體拮抗劑,表面麻醉劑,食管動力藥等,可用來緩解急性放射性食管炎的癥狀,同時,根據病情輕重,給予鎮靜,止吐,止血,抗感染等治療,飲食選擇以高熱量,高蛋白,高維生素和易消化飲食為宜

          2、有人認為接受大劑量放療患者,有可能產生腎上腺皮質功能衰減,因此,放射性食管炎患者可考慮使用糖皮質激素,減輕放射損傷以及改善病程

        05放射性食管炎需要做哪些化驗檢查

          有診斷意義的常規化驗檢查為血白細胞計數,可降低。

          1、早期有癥狀者,食管吞鋇檢查可見全蠕動波減弱,食管潰瘍等,晚期則可見食管狹窄。

          2、食管鏡檢查可窺見食管粘膜粘膜有無充血、潰瘍、腫瘤、靜脈曲張,管腔有無狹窄、擴張等情況,查看不同時期的食管炎表現。

        06放射性食管炎病人的飲食宜忌

          一、放射性食管炎食療方

          1、牛奶山藥面粉糊:牛奶250g,山藥、面粉各30g。將山藥切成丁狀,加水、文火燉煮,至湯濃后再加入牛奶,調入面粉糊,煮沸。以上為1次量。日服1~2次,空腹服用,1個月為1療程。

          2、橄欖煲蘿卜:橄欖250g,蘿卜500g。橄欖及蘿卜(切成小片)一起放入鍋內,加清水煎湯。代茶飲。連用5^7天。

          3、雞肫花椒:雞肫2只、花椒20粒、鹽少許。將雞肫里外洗凈,放入花椒,加鹽少許,濕紙包裹數層,火上煨熟,取出即可。切成薄片,趁熱食用。每次吃1只,1天吃2次,連用1周。

          4、炒蘿卜纓:新鮮蘿卜纓300g,食油、鹽適量。蘿卜纓洗凈、切斷,放入熱油鍋內炒熟,加食鹽少量調味,即可食用。

          5、參芪豬肚湯:豬肚1具、黃芪150g,黨參150g。將黃芪、黨參洗凈切片,豬肚洗凈。參芪以紗布包好放入豬肚中,麻線扎緊,加文火燉煮,熟后去掉藥包即可。趁熱食肚飲湯,分作4~6次食完,每日吃2次,連吃1周。

          6、紅皮大蒜3頭,用炭火煨熟去皮,加人生姜500克,紅糖;00克一起搗如泥,裝入瓷罐內封口,埋人背陰處地下1米的坑內,7天后取出。每日三餐飯前各服1次,每次服50克,連續服用。服后身上似微有發熱,為正常反應。

          7、威靈仙120克(以4、5月開花的為好),搗取汁,生姜120克搗取汁,白砂糖120克煎熬沸騰,撇去上面白沫,麻油60克,攪勻,慢火熬至飴狀,不時用筷子挑食。如吃1劑未愈,可再服第2劑。

          8、可用苡米60克,薤白30克。煮爛熟透,頻頻喝下。

          二、放射性食管炎吃什么對身體好

          1、本病初起,可少量服用蜂蜜水、橄欖油或麻油,以保護食道粘膜,又可潤腸通便;

          2、若有口干,便結明顯者,可用梨汁、藕汁頻飲;

          3、若有吐、便血者,可用鮮茅根、鮮藕各100克。煮汁,頻頻飲下;

          4、平時飲食要清淡;飲食中可適當增加蛋白質,例如瘦肉、牛奶、豆制品、雞蛋清等。

          三、放射性食管炎最好不要吃什么食物

          1、少吃或忌食高脂肪的飲食,戒煙、戒酒,尤其不飲烈性酒;

          2、少吃檸檬汁、咖啡、巧克力、柑橘類水果、西紅柿、胡椒粉等。

        07西醫治療放射性食管炎的常規方法

          一、西醫治療

          1、解除食管平滑肌痙攣和保護食管黏膜

          (1)硝苯地平(心痛定)10mg,3次/d,飯前半小時服。

          (2)硝酸異山梨酯(消心痛)10mg,3次/d,飯前半小時服。

          (3)硫糖鋁0。5g,3~4次/d,飯前半小時服

          2、抑制胃酸,防止酸反流入食管

          (1)H2受體阻滯藥:如雷尼替丁150mg,2次/d,飯前半小時服。

          (2)質子泵抑制劑:如奧美拉唑20mg,1次/d,飯前半小時服。

          3、對癥治療:給予止吐、止血、鎮靜,預防感染。應予以高熱量、高蛋白質、高維生素易消化的飲食。疑有穿孔需禁食、輸液、抗感染。

          4、皮質激素:的應用因大量照射治療可引起腎上腺皮質功能衰竭。其應用可減輕放射損傷,改善病程。但需同時并用抗生素預防感染。使用潑尼松(強的松)20~30mg,1次/d口服為宜。

          5、增強細胞免疫:如應用人脾免疫核糖核酸苷2ml每天或隔天1次,肌注。療程為1~3個月。

          6、其他:除以上處理外,必要時暫停照射或延長療程間歇期。

          二、偏方治療

          1、取白芍、烏賊骨各15克,郁金、元胡、制香附、蘇梗、半夏、枳殼各10克,柴胡6克,甘草5克。水煎服用,每日1劑。

          2、用石決明30克,生地瓜蔞各20克,竹茹12克,丹皮、梔子、大黃、花粉、白芍各10克,柴胡6克。水煎服用,每日1劑。

          3、取柿蒂20克,黨參、茯苓、蘇梗各15克,半夏12克,白術、元胡、生姜各10克,丁香3克。水煎服用,每日1劑。

          4、用丹參、茯苓、太子參各20克,浙貝母、荷葉、蒂各15克,當歸、郁金各12克,桃仁、元胡各10克,三七粉3克。水煎服用,每日1劑。

          5、取烏賊骨20克,茯苓15克,黨參、半夏、黃芩、元胡、大棗各10克,干姜、黃連、炙甘草各5克。水煎服用,每日1劑。

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