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        急性脊髓炎簡介

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          急性脊髓炎是非特異性炎癥引起脊髓白質脫髓鞘病變或壞死,導致急性橫貫性脊髓損害,也稱為急性橫貫性脊髓炎,以病損水平以下肢體癱瘓、傳導束性感覺障礙和尿便障礙為臨床特征。

        【詳情】

        01急性脊髓炎的發病原因有哪些

          本病的病因不清,包括不同的臨床綜合征,如感染后脊髓炎和疫苗接種后脊髓炎、脫髓鞘性脊髓炎(急性多發性硬化)、壞死性脊髓炎和副腫瘤性脊髓炎等。多數患者在出現脊髓癥狀前1-4周有上呼吸道感染、發熱、腹瀉等病毒感染癥狀,但腦脊液未檢出抗體,脊髓和腦脊液中未分離出病毒,可能與病毒感染后變態反應有關,并非直接感染所致,為非感染性炎癥型脊髓炎。

        02急性脊髓炎容易導致什么并發癥

          1、以脊髓損害為主,也可累及脊膜及脊神經根。多三病例以脊髓周邊的白質受損為主,少數以侵害中央灰質為主.因而病變可有同灶性、橫貫性和不全橫貫性之分。其形態改變以脊髓腫脹和呈斑點、斑篇狀病灶為主。

          2、可侵及脊髓的任何部位,但以上胸段和下頸段脊髓受損害最為常見,其原因為該處的血夜供應不如他處豐富,易于受累;另一原因是胸髓較頸、腰髓要長,因而罹病的機會也多。一般病變可累及數個髓節,大多超過3個髓節,較長的可達10個髓節以上。多數病例的病灶呈連續性,少數病損在不同節段三在多發。

          3、脊髓硬膜充血、混濁,受累的脊髓節段腫脹、變軟,脊髓灰質與白質之間界限不清,并有點狀出血。鏡檢:急性期背髓和脊膜充血,血管周圍有炎癥細胞浸潤,神經元腫脹.虎斑消失,胞核移位,尼氏小體溶解,還會有脊髓軟化壞死等眾多急性脊髓炎的危害。晚期神經細胞萎縮消先,神經纖維髓鞘脫失和軸索變性,腔質細胞增生.以至形成纖維癱痕,最后脊髓萎縮變細。

        03急性脊髓炎有哪些典型癥狀

          1、運動障礙

          以胸髓受損害后引起的截癱最常見,如頸髓受損則出現四肢癱,并可伴有呼吸肌麻痹。早期脊髓休克階段,病變水平以下呈弛緩性癱瘓、肌張力降低、深反射消失,病理反射也可引不出來。通常于2~3周后,逐漸過渡到痙攣性癱瘓,肌張力逐漸升高,尤以伸肌張力增高較明顯,深反射出現繼而亢進,病理反射明顯,與此同時有時肌力也可能開始有所恢復,恢復一般常需數周、數月之久,但最終常有一些體征殘留。倘病變重,范圍廣或合并有尿路感染等并發癥者,脊髓休克階段可能延長,有的可長期表現為弛緩性癱瘓,或脊髓休克期過后出現痙攣性屈曲性肢體癱瘓,此時肢體屈肌張力增高,稍有刺激,雙下肢屈曲痙攣,伴出汗、豎毛反應和大小便自動排出等癥狀,稱為脊髓總體反射。以上情況常提示預后較差,一些患者可終生癱瘓致殘。

          2、感覺障礙

          損害平面以下肢體和軀干的各類感覺均有障礙,重者完全消失、系雙脊髓丘腦束和后索受損所致。在感覺缺失區上緣可有一感覺過敏帶。

          3、植物神經障礙

          脊髓休克期,由于骶髓排尿中樞及其反射的機能受到抑制,排尿功能喪失,尿潴留,且因膀胱對尿液充盈無任何感覺,逼尿肌松弛,而呈失張力性膀胱,尿容量可達1000ml以上;當膀胱過度充盈時,尿液呈不自主地外溢,謂之充盈性尿失禁。當脊髓休克期過后,因骶髓排尿中樞失去大腦的抑制性控制,排尿反射亢進,膀胱內的少量尿液即可引起逼尿肌收縮和不自主排尿,謂之反射性失禁。如病變繼續好轉,可逐步恢復隨意排尿能力。此外,脊髓休克期尚有大便秘結、損害平面以下軀體無汗或少汗、皮膚干燥、蒼白、發涼、立毛肌不能收縮;休克期過后,皮膚出汗及皮膚溫度均可改善,立毛反射也可增強。如是頸髓病變影響了睫狀內臟髓中樞則可出現Horner征。

        04急性脊髓炎應該如何預防

          1、無合并癥者3~6個月可基本恢復,生活自理

          2、完全截癱6個月后EMG仍為失神經改變,MRI示髓內廣泛改變,病變>10個脊髓節段者預后不良

          3、合并泌尿系感染、褥瘡和肺炎影響恢復,遺留后遺癥

          4、急性上升性脊髓炎和高頸段脊髓炎預后差,短期內可死于呼吸循環衰竭

          5、約10%的患者演變為多發性硬化或視神經脊髓炎

        05急性脊髓炎需要做哪些化驗檢查

          1、腰穿

          壓頸試驗通暢,少數病例脊髓水腫嚴重可不完全梗阻,CSF壓力正常,外觀無色透明,細胞數,蛋白含量正常或輕度增高,淋巴細胞為主,糖,氯化物正常。

          2、影像學檢查

          脊柱X線平片正常,MRI典型顯示病變部脊髓增粗,病變節段髓內多發片狀或斑點狀病灶,呈T1低信號,T2高信號,強度不均,可有融合,有的病例可始終無異常。

          3、實驗室檢查

          急性期周圍血白細胞總數可稍增高。腦脊髓液壓力正常,除脊髓嚴重腫脹外,一般無椎管梗阻現象。腦脊液細胞總數特別是淋巴細胞和蛋白含量可有不同程度的增高,但也可正常。腦脊液免疫球蛋白含量也可有異常。

        06急性脊髓炎病人的飲食宜忌

          1、豆類食品

          豆類食品含有豐富的蛋白質和微量元素,它有促進肌肉、骨骼、關節、肌腱的代謝,幫助修復病損的作用,如:大豆、黑豆、黃豆等。可治療以濕重為主的風濕骨痛,對身體沉重、關節不利、筋脈拘攣或麻木不仁、關節腫痛而重著不適的風濕病,效果較好。黑豆又名烏豆、冬豆子,又可治療風濕疼痛,經驗方用黑豆炒至半焦泡人黃酒,治療關節酸痛有效。

          2、果實食品

          中醫認為急性脊髓炎是由腎虛引起筋骨、肌肉、關節的病損,而果實食品對筋骨、經絡、風濕痹痛或腰膝無力極為有

        07西醫治療急性脊髓炎的常規方法

          一、藥物治療

          1、皮質類固醇激素;

          2、免疫球蛋白;

          3、抗生素;

          4、維生素B族有助于神經功能恢復。

          二、維持呼吸通暢

          急性上升性脊髓炎和高頸段脊髓炎可發生呼吸肌麻痹,輕度呼吸困難可用化痰藥和超聲霧化吸入,重癥呼吸困難及時清除呼吸道分泌物,保持通暢;必要時行氣管切開,人工呼吸機維持呼吸。

          三、預防并發癥

          1、翻身、拍背,防止墜積性肺炎,癱肢保持功能位。

          2、骨隆起處放置氣圈,按摩皮膚,活動癱瘓肢體。

          3、皮膚發紅用70%酒精輕揉,涂3.5%安息香酊;褥瘡局部換藥,加強營養;忌用熱水袋以防燙傷。

          4、排尿障礙行留置導尿,預防尿路感染;吞咽困難應放置胃管。

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