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        疾病大全

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        貧血簡介

        相關問答

          貧血是指人體外周血紅細胞容量臧少,低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。由于紅細胞容量測定較復雜,臨床上常以血紅蛋白(Hb)濃度來代替。我國血液病學家認為在我國海平面地區,成年男性Hb  貧血患者可出現頭昏、耳鳴、頭痛、失眠、多夢、記憶減退、注意力不集中等癥狀。蒼白是貧血時皮膚、黏膜的主要表現。小兒貧血時可哭鬧不安、躁動甚至影響智力發育;重度貧血患者、老年或合并心肺功能不全的貧血患者應輸紅細胞,糾正貧血,改善體內缺氧狀態;急性大量失血患者應迅速恢復血容量并輸紅細胞糾正貧血。

        【詳情】

        01貧血的發病原因有哪些

          根據貧血發生的原因將其分為紅細胞或血紅蛋白生成不足、紅細胞破壞過多(溶血)及失血性貧血三大類。

          (一)紅細胞生成減少性貧血
          1.造血干祖細胞異常所致貧血:如再生障礙性貧血、純紅細胞再生障礙貧血、先天性紅細胞生成異常性貧血、造血系統惡性克隆性疾病。

          2.造血微環境異常所致貧血:造血微環境包括骨髓基質、基質細胞和細胞因子。
          (1)骨髓基質和基質細胞受損所致貧血:骨髓壞死、骨髓纖維化、各種髓外腫瘤性疾病的骨髓轉移以及各種感染或非感染性骨髓炎,均可因損傷骨髓基質和基質細胞,造血微環境發生異常而影響血細胞生成。
          (2)造血調節因子水平異常所致貧血:紅細胞生成素、血小板生成素、血小板生長因子等均具有正負調控造血作用。腎功能不全、肝病和垂體或甲狀腺功能低下等時產生EPO不足均可導致慢性病性貧血。

          3.造血原料不足或利用障礙所致貧血:造血原料指造血細胞增殖、分化、代謝所必需的物質,如蛋白質、脂類、維生素、微量元素等。任一種造血原料不足或利用障礙都可能導致紅細胞生成減少。最常見的是葉酸或維生素B12缺乏或利用障礙所致貧血以及缺鐵和鐵利用障礙性貧血。

          (二)溶血性貧血(HA)即紅細胞破壞過多性貧血

          (三)失血性貧血
          根據失血速度分急性和慢性,慢性失血性貧血往往合并缺鐵性貧血。可分為出凝血性疾病(如特發性血小板減少性紫癜、血友病和嚴重肝病等)所致和非出凝血性疾病(如外傷、消化性潰瘍、痔和婦科疾病等)所致兩類。

        02貧血容易導致什么并發癥

          常見的貧血的并發癥主要是:

          心力衰竭:嚴重的貧血可使心肌缺氧而發生心力衰竭。另一方面,心肌能量來源的激活需要借助于維生素B12的作用,如果維生素B12缺乏,則能影響ATP的激活,而加重心肌的障礙,促使心力衰竭的發生。因此對嚴重的巨幼細胞貧血患者,在治療開始時,應注意有無心血管疾病,以便采取必要的措施,防止意外事故的發生。

          出血:血小板減少及其他凝血因子的缺乏導致出血,嚴重時可發生腦出血。

          痛風:嚴重的巨幼細胞貧血可見骨髓內無效造血引起的血細胞破壞亢進,致使血清內尿酸值異常升高,引起痛風發作,但極為罕見。

          精神異常:嚴重的巨幼細胞貧血不僅可發生外周神經炎,亦有發生精神異常者,如興奮不安、憂郁寡言,甚至夢游癥等。這可能與維生素B12缺乏所致的腦神經組織異常有關。

        03貧血有哪些典型癥狀

          貧血癥狀的有無或輕重,取決于貧血的程度、貧血發生的速度、循環血量有無改變、病人的年齡以及心血管系統的代償能力等。貧血發生緩慢,機體能逐漸適應,即使貧血較重,尚可維持生理功能;反之,如短期內發生貧血,即使貧血程度不重,也可出現明顯癥狀。年老體弱或心、肺功能減退者,癥狀較明顯。貧血的一般癥狀如下:

          一、軟弱無力:表現為疲乏、困倦。因肌肉缺氧所致,為最常見和最早出現的癥狀。

          二、皮膚、粘膜蒼白:皮膚、粘膜、結膜以及皮膚毛細血管的分布和舒縮狀態因素的影響。一般認為瞼結合膜、手掌大小魚際及甲床的顏色比較可靠。

          三、心血管系統:心悸為最突出的癥狀之一,有心動過速。在心尖或肺動脈瓣區可聽到柔和的收縮期雜音,稱為貧血性雜音,嚴重貧血可聽到舒張期雜音。

          四、呼吸系統:氣急或呼吸困難,大都是由于呼吸中樞低氧或高碳酸血癥所致。

          五、中樞神經系統:頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡等均為常見癥狀。暈厥甚至神志模糊可出現于貧血嚴重或發生急驟者,特別是老年患者。

          六、消化系統:食欲減退、腹部脹氣、惡心、便秘等為最多見的癥狀。

          七、生殖系統:婦女患者中常有月經失調,如閉經或月經過多。在男女兩性中性欲減退均多見。

          八、泌尿系統:貧血嚴重者可有輕度蛋白尿及尿濃縮功能減低。

        04貧血應該如何預防

          預防措施如下:
          1.首先應強調對引起貧血的病因的防治,如慢性失血引起的貧血,應糾正出血的原因
          2.積極防治寄生蟲病尤其是鉤蟲病,對月經過多或經產婦以及妊娠期婦女應當使用鐵強化食品或補充鐵劑
          3.對嬰兒和早產兒應及時添加強化食品,合理喂養
          4.在接觸有害物質的生產工人中,應加強勞動保護
          5.在日常生活中不濫用藥物,嚴格掌握適應癥
          

        05貧血需要做哪些化驗檢查

          1.血常規檢查
          反應有無貧血及貧血嚴重程度,是否伴白細胞或血小板數量的變化。據紅細胞參數(MCV、MCH及MCHC)可對貧血進行紅細胞形態分類,為診斷提供相關線索;網織紅細胞計數間接反映骨髓紅系增生及代償情況;外周血涂片可觀察紅細胞、白細胞、血小板數量或形態改變,有否瘧原蟲和異常細胞等。

          2.骨髓檢查
          骨髓細胞涂片反映骨髓細胞的增生程度、細胞成分、比例和形態變化;骨髓活檢反映骨髓造血組織的結構、增生程度、細胞成分和形態變化。骨髓檢查對某些貧血、白血病、骨髓壞死、骨髓纖維化或大理石變、髓外腫瘤細胞浸潤等具有診斷價值。必須注意骨髓取樣的局限性,骨髓檢查與血常規有矛盾時,應做多部位骨髓檢查。

          3.貧血的發病機制檢查
          如缺鐵性貧血的鐵代謝及引起缺鐵的原發病檢查;巨幼細胞貧血的血清葉酸和維生素B12水平測定及導致此類造血原料缺乏的原發病檢查;失血性貧血的原發病檢查;溶血性貧血可發生游離血紅蛋白增高、結合珠蛋白降低、血鉀增高、間接膽紅素增高等。有時還需進行紅細胞膜、酶、珠蛋白、血紅素、自身抗體、同種抗體或PNH克隆等檢查;骨髓造血細胞的染色體、抗原表達、細胞周期、基因等檢查;以及T細胞亞群及其分泌的因子或骨髓細胞自身抗體檢查等。
          

        06貧血病人的飲食宜忌

          適宜飲食
          貧血患者應多吃些含鐵豐富的食物,如肝臟、海帶、紫菜、黃豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏、棗、橘子等,均含有豐富的鐵質。民間也常用桂圓肉、大棗、花生作為補血食品。
          為了促進鐵質的吸收,也可吃些酸性食物,如西紅柿、酸棗、酸黃瓜、酸菜等;維他命C可以幫助鐵質的吸收,也能幫助制造血紅素,所以維他命C的攝取量也要充足。

          飲食禁忌
          貧血者最好不要喝茶,多喝茶只會使貧血癥狀加重。因為食物中的鐵,是以3價膠狀氫氧化鐵形式進入消化道的。經胃液的作用,高價鐵轉變為低價鐵,才能被吸收。可是茶中含有鞣酸,飲后易形成不溶性鞣酸鐵,從而阻礙了鐵的吸收。
          含鈣類食品(如豆腐)、高磷酸鹽食品(如牛奶)及一些中和胃酸的藥物會與鐵劑能絡合而生成沉淀,阻礙鐵質的吸收,所以盡量不要和含鐵的食物一起食用。

        07西醫治療貧血的常規方法

          一、病因治療
          治療貧血應著重采取適當措施以消除病因。很多時候,原發病比貧血本身的危害嚴重得多(例如胃腸道癌腫),其治療也比貧血更為重要。在病因診斷未明確時,不應亂投藥物使情況復雜,增加診斷上的困難。

          二、藥物治療
          切忌濫用補血藥,必須嚴格掌握各種藥物的適應癥。例如維生素B12及葉酸適用于治療巨幼細胞性貧血;鐵劑僅用于缺鐵性貧血,不能用于非缺鐵性貧血,因會引起鐵負荷過重,影響重要器官(如心、肝、胰等)的功能;維生素B6用于鐵粒幼細胞性貧血;皮質類固醇用于治療自身免疫溶血性貧血;睪丸酮用于再生障礙性貧血等。

          三、輸血
          輸血主要的優點是能迅速減輕或糾正貧血。因此必須正確掌握輸血的適應癥,如需大量輸血,為了減輕心血管系統的負荷過和減少輸血反應,可輸注濃縮紅細胞。

          四、脾切除
          脾臟是破壞血細胞的重要器官,與抗體的產生也有關。

          五、骨髓移植
          骨髓移植是近年來一種新的醫療技術,目前仍在研究試用階段,主要用于急性再生障礙性貧血之早期未經輸血或極少輸過血的病人,如果移植成功,可能獲得治愈。

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