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        疾病大全

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        蕁麻疹簡介

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          蕁麻疹俗稱風團、風疹團、風疙瘩、風疹塊(與風疹名稱相近,但非同一疾病),是一種常見的皮膚病。由各種因素致使皮膚粘膜血管發生暫時性炎性充血與大量液體滲出,造成局部水腫性的損害。

          蕁麻疹的癥狀特點為迅速發生與消退、有劇癢,伴有發燒、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。可分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、人工性蕁麻疹、血管神經性水腫與丘疹狀蕁麻疹等。蕁麻疹屬皮膚和黏膜的I型超敏反應。由肥大細胞、嗜堿性粒細胞釋放組胺等活性介質所致,臨床表現為特征性皮膚斑疹或消化道癥狀。

          蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病,在接觸過敏原的時候,會在身體不特定的部位,冒出一塊塊形狀、大小不一的紅色斑塊,這些產生斑塊的部位,會發生發癢的情形,如果沒有停止接觸過敏原并加以治療,出疹發癢的情形就會加劇。

          蕁麻疹病因復雜,致敏源廣泛。明確病因是避免復發的關鍵,對無法避免的致敏源可給予脫敏治療或預防性服藥。根據不同的類型選用不同的治療方案。急性蕁麻疹尤其是伴有全身癥狀者應及時就診,慢性患者可使用多聯療法或長期用藥逐漸減量,盡量使用最小維持量。

        【詳情】

        01蕁麻疹的發病原因有哪些

          蕁麻疹的常見病因有:

          ①食物以魚、蝦、蟹、蛋類最常見。其次某種香料調味品亦可引起。

          ②藥物,有許多可引起該病。青霉素、磺胺類、痢特靈、血清疫苗等,常通過免疫機制引發蕁麻疹。而阿司匹林、嗎啡、阿托品、維生素B1等藥物為組胺釋放物,能直接使肥大細胞釋放組織胺引發蕁麻疹。

          ③感染:包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、細菌(如金葡萄)、真菌和寄生蟲(如蛔蟲等)。④動物及植物因素,如昆蟲叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。

          ⑤物理因素,如冷熱、日光、摩擦和壓力等都可引起。此外,胃腸疾病,代謝障礙,內分泌障礙和精神因素亦可引起。

        02蕁麻疹容易導致什么并發癥

          蕁麻疹的主要并發癥為蕁麻疹樣血管炎。主要表現真皮血管內皮細胞腫脹,血管周圍有較多的中性白細胞,可見核塵及紅細胞外溢,血管壁有纖維蛋白樣變性。直接熒光檢查顯示血管壁及周圍有Ig及補體沉著。

          蕁麻疹樣血管炎中年婦女多見,可伴有不規則發熱,繼而皮膚出現風團皮疹,持續時間可達24~72小時,甚至幾天不消失,風團上可有水皰及浸潤。但無壞死,消退后遺留色素斑或脫屑,自覺癢感。可伴有四肢關節疼痛及腫脹、淋巴結腫大、腹部不適,晚期可出現腎臟損害。血管炎性蕁麻疹常是皮肌炎、變應性血管炎、SLE等的早期癥狀,故應密切觀察病程變化。

          此外,蕁麻疹患者還常伴有嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀,嚴重的可引起體克、左心衰、雙上肢疼痛等癥狀。

        03蕁麻疹有哪些典型癥狀

          蕁麻疹患者的皮疹為發作性的皮膚黏膜潮紅或風團,風團形狀不一、大小不等,顏色蒼白或鮮紅,時起時消,單個風團常持續不超過24~36小時,消退后不留痕跡。

          患者自覺瘙癢劇烈,少數伴發熱、關節腫痛、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶、氣憋、呼吸困難、心悸等全身癥狀。

          蕁麻疹的主要臨床特點:

          (一)急性蕁麻疹 發病急驟,經治療或脫離誘因多于數日內痊愈。詳細詢問病史后,多數患者能找到病因,如食物、藥物等。病程小于6周。

          (二)慢性蕁麻疹 病程大于等于6周,風團反復發作。80%~90%以上的患者找不到病因,治療較困難。

          (三)皮膚劃痕癥 又稱人工蕁麻疹,往往先有皮膚瘙癢或灼熱,搔抓或輕劃后局部皮膚出現線狀風團,即皮膚劃痕征陽性。

        04蕁麻疹應該如何預防

          蕁麻疹是一種伴有劇癢的暫時性的過敏性皮膚病,在旅游過程中如果不小心吸入花粉、動物皮屑、羽毛、灰塵等,就很容易引起蕁麻疹蕁麻疹治療起來很頑固,但是預防卻很簡單,旅游時戴上一個口罩,就能解決很大問題

          對于出游者來說,預防蕁麻疹最好是在旅游時戴上一個口罩,秋天天氣涼爽,戴口罩不會感覺過于不適,但是卻可以過濾掉空氣中的不良致病粉塵,讓蕁麻疹的發生率大大降低尤其是到野外或者農村,花粉和動物羽毛比較多的地方,更應該引起足夠的注意

          秋天是吃海鮮的季節,吃魚蝦、蟹、貝殼類也易引起蕁麻疹,如果患者對魚、辣、冷風過敏,應該避免和這些東西的接觸,只要能夠做到這點,就可以控制蕁麻疹的發作對于過敏體質的人來說,食品香料也是危險因素之一,不熟悉的食品香料,最好還是不放為好

        05蕁麻疹需要做哪些化驗檢查

          蕁麻疹必要時應該行實驗室檢查(包括胸部X線檢查腹部B超等)及有關試驗(如運動、熱水、日光、冰塊)、變應原檢測等以進一步明確病因。

          1.疑為風濕病引起蕁麻疹者可檢查血沉、抗核抗體等,血清補體測定、皮膚活檢對有補體活化參與所致蕁麻疹的診斷有幫助。

          2.對寒冷性蕁麻疹應檢查梅毒血清試驗,測定冷球蛋白、冷纖維蛋白原、冷溶血素和冰塊試驗、抗核抗體等檢查。

          3.日光性蕁麻疹應檢查糞、尿卟啉等,應注意與SLE相區別。

          4.疑與感染有關,或體檢時肝大或病史存在肝炎史,可行血常規、乙肝抗原、抗體檢查、大便蟲卵、真菌、病灶部位X線等檢查。

          5.如懷疑有甲狀腺疾病應作抗微粒體甲狀腺抗體相關檢查。

          6.如懷疑吸入或食入過敏者,應行變應原檢查,如為陽性可作脫敏治療。

          7.血清病性蕁麻疹患者有發熱和關節痛,應檢查血沉,如血沉正常有重要診斷價值。

          8.蕁麻疹性血管炎發作時除有明顯的低補體血癥,血清Cl的亞單位Cla明顯降低、C4、C2和Cg中度至重度降低、血清中出現循環免疫復合物和低分子量Clq沉淀素。直接免疫熒光檢查可見皮膚血管壁有免疫球蛋白和補體沉積。

          9.自身免疫性慢性蕁麻疹可檢測自身抗體,采用自身血清皮膚試驗:常規抽血放入無菌試管凝結30min,離心,取血清100μl給患者行皮內試驗,以生理鹽水為對照,如1h后局部出現風團直徑大于9mm即為陽性。其他如組胺釋放試驗、免疫印跡法及酶聯免疫吸附試驗等均可選用。

        06蕁麻疹病人的飲食宜忌

          蕁麻疹吃什么食物:

          (1)谷物、豆、薯類:蕁麻疹屬寒疹者宜用粳米、秈米、高粱、黃豆、扁豆等;屬熱疹者宜選大麥、小麥、薏苡仁、綠豆等;消化功能不好、舌苔黃膩、腹部脹氣或大便不暢者,應少用糯米、黃豆、薯類等;蕎麥、大麥、芋頭等有下氣寬腸作用而較為相宜。

          (2)蔬菜類:屬寒疹者可以多選用食性偏溫熱或平性的生姜、南瓜、蔥、蒜、辣椒、芫荽等;屬熱疹者可選食性屬寒涼或平性的黃瓜、冬瓜、芹菜、木耳、絲瓜、黃花菜等。

          (3)果品類:與蔬菜的原則一樣,屬寒疹的宜選桃子、櫻桃、栗子、核桃;屬內熱的可選梨、蘋果、葡萄、山楂、獼猴桃、香蕉、柿子等。

          (4)畜、禽、魚、海鮮類:急性發作期,如果對誘發物尚不能肯定時,應盡量素食,以防病情加重。慢性病人尤其是有氣血不足情況,可進食一些補益氣血的食物,其中以瘦肉、蛇肉、黃鱔、甲魚等最為適宜。但應注意:目前市場上有喂食雌激素催長的黃鱔、甲魚,吃后會使病情出現反復。

          (5)蛋、乳類:會引起過敏而出現蕁麻疹的食品很多,有一部分人對蛋類、鮮牛奶、酸牛奶、奶酪過敏,所以必須弄明白蕁麻疹的發生是否與此類蛋、乳品有關。如屬無關,則可少量選用。

          (6)調味品:屬寒疹者可用豆豉、胡椒,花椒、芥末等,料酒可少量用;熱疹者盡量少用調味品。

        07西醫治療蕁麻疹的常規方法

          抗組織胺藥是治療各種蕁麻疹的重要藥物,可以控制大多數患者癥狀,抗組織胺藥物雖不能直接對抗或中和組織胺,不能阻止組織胺的釋放,但對組織胺有爭奪作用,可迅速抑制風團的產生。抗組織胺藥有各種副作用,最好選用副作用較少者,尤其高空作業的工人、駕駛員等職業要慎用,易因昏倦而導致事故的發生。抗組織胺藥物的種類很多,結合病情及臨床表現可選用歐淇貝康,它具有良好安定及抗組織胺作用,對人工蕁麻疹,膽堿能蕁麻疹及寒冷性蕁麻疹都有較好的效果。而蕁麻疹組合療法有著同樣的功效。

          腎上腺素、氨茶堿能增加肥大細胞內CAMP而抑制組織胺的釋放,能迅速促使急性蕁麻疹或巨大蕁麻疹的風團或水腫消退,尤其氨茶堿和抗組織胺藥合用或和腎上腺素有協同作用,對并發哮喘或腹痛的患者尤其適用;

          6-氨基乙酸可用于寒冷性蕁麻疹和巨大蕁麻疹,阿托品或普魯苯辛及氯丙嗪可用于膽堿能性蕁麻疹。

          鈣劑可用于急性蕁麻疹,利血平、安洛血等藥物治療慢性蕁麻疹。

          類固醇激素應用于嚴重的急性蕁麻疹及血清性蕁麻疹,對壓力性蕁麻疹及補體激活的蕁麻疹可用少劑量。蕁麻疹并發過敏性休克更須及時應用。

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