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        疾病大全

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        視網膜病簡介

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          視網膜疾病是一種眼部疾病,其癥狀主要為不同程度的視力障礙。黃斑區的錐體細胞受損可發生中心暗點、中心視力減退和色覺障礙等;該區如有出血、滲出物或水腫,可出現視物變形等。

        【詳情】

        01視網膜病的發病原因有哪些

          視網膜病多見于中年或老年,多數有近視,雙眼可先后發病。發病的誘因有視網膜周邊部的格子狀和囊樣變性,玻璃體液化變性和視網膜粘連。這些誘因又和年齡、遺傳、外傷等因素有關,玻璃體對視網膜的牽引,在發病機理上更顯得重要。

        02視網膜病容易導致什么并發癥

          視網膜病的并發癥根據疾病類型不同而不同,其具體并發癥狀如下所述。

          一、視網膜靜脈阻塞

          第1類為黃斑部的并發癥和后遺癥,包括黃斑囊樣水腫、黃斑前膜形成、黃斑瘢痕形成等。第2類為新生血管及其并發癥,包括新生血管性青光眼、玻璃體積血、增殖、機化膜形成、牽拉視網膜形成破孔和視網膜脫離。在以上并發癥中以黃斑囊樣水腫和新生血管最為常見。

          二、視網膜動脈阻塞

          1、視網膜出血

          視網膜出血并非視網膜動脈阻塞的典型改變。偶爾有小出血點,特別是位于視乳頭附近,多半由于毛細血管缺氧而滲漏所致。如果出血較多,則應考慮合并有視網膜中央靜脈阻塞。

          2、繼發性青光眼

          新生血管性青光眼的發病率為15%~20%。可能是由于長期視網膜低灌注、缺血、缺氧有關,或者合并靜脈阻塞、頸動脈狹窄等。

          三、視網膜變性

          后極性白內障是本病常見的并發癥。一般發生于晚期,晶體混濁呈星形,位于后囊下皮質內,進展緩慢,最后可致整個晶體混濁。約1%~3%病例并發青光眼,多為寬角,閉角性少見。約有50%的病例伴有近視。

          四、視網膜脫落

          球壁穿孔、眼壓升高是常見的并發癥。未手術或手術失敗病例以后進展成為全視網膜脫離,相繼出現葡萄膜炎、青光眼、并發性白內障等,也可致低眼壓,甚至眼球萎縮。

          五、糖尿病性視網膜病變

          可出現出血性青光眼、玻璃體出血、黃斑病變、視網膜脫落。

        03視網膜病有哪些典型癥狀

          視網膜病包括視網膜血管病、黃斑疾病、視網膜脫落、視網膜色素變性和視網膜母細胞瘤,其具體臨床表現如下所述。

          一、視網膜血管病

          1、視網膜動脈阻塞

          (1)視網膜中央動脈阻塞:突發無痛性完全失明(陣發性黑懵),直接光反射消失,間接光反射存在。

          (2)視網膜分支動脈阻塞 :急性發作眼底改變可不明顯;數小時后,相應區域梗塞,出現灰白色水腫混濁,甚至可見栓子阻塞部位;數日后隨著血管再通和再灌注,水腫消退,遺留永久性視野缺損。

          (3)眼缺血綜合征:一過性黑蒙,間隙性眼痛,視力逐漸喪失。

          2、視網膜靜脈阻塞

          (1)視網膜中央靜脈阻塞:起病急驟,病程漫長,具有自限性,視力多有明顯下降。

          (2)視網膜分支靜脈阻塞:視網膜表層出血、視網膜水腫及棉絨斑,廣泛缺血引起的視網膜新生血管和黃斑水腫是視力喪失的主要原因。

          3、視網膜血管炎:周邊部出血量少時,患者無癥狀或飛蚊癥。當病變波及黃斑區或出現大量出血時,視力嚴重下降。

          4、Coats 病:早期可無癥狀;病變波及黃斑區時,視力減退。患者多以兒童貓眼征或斜視而就診。

          5、糖尿病視網膜病變 :視力下降、視物變形、黑影飄動、視野缺損等,患者最終失明。

          二、黃斑疾病

          1、中心性漿液性視網膜脈絡膜病變:視力中度下降(0.4~0.6),視物變形、彎曲,暗影。

          2、年齡相關性黃斑變性:多為50歲以上,雙眼先后或同時發病,視力呈進行性損害。該病是60 歲以上老年視力不可逆性損害的首要原因。早期視物模糊、變形,患者閱讀困難,隨后中心視力減退,甚至嚴重降低。

          3、黃斑囊樣水腫:視力下降、視物變形。

          三、視網膜脫落

          孔源性視網膜脫離:閃光感、飛蚊增多;視野中有幕狀黑影自周邊向中心遮蓋而來;中心視力受影響。

          四、視網膜色素變性

          始于兒童期,10歲即可發病。患者可出現夜盲癥狀,中心視野可多年不受影響。

          五、視網膜母細胞瘤

          3歲之前發病,多單眼。患者表現為“貓眼”癥狀及視力喪失。

        04視網膜病應該如何預防

          視網膜病的發生與長期暴曬有關,預防本病的發生可以采用以下方法

          1、年輕時在驕陽下長期暴曬的人,年老時容易發生可能導致失明的眼病不過,戴太陽鏡或帽子遮陽,可以降低傷害程度與年輕有關的眼病“視網膜黃斑部病變”是美國老年失明的主要病因科學家認為,患者患視網膜黃斑部病變可能與易患病的基因體質有關,外在環境因素如陽光則是引發病因的導火線隨著人口老齡化,因視網膜黃斑部病變而失明或視力受損的人口還會急劇增加

          2、每天暴露在陽光下最多時間的人,如果有一半暴露時間戴上帽子或太陽鏡,則可減少一半患視網膜黃斑部病變的風險視網膜黃斑部病變目前并無有效療法,醫生大多建議服用鋅及抗氧化物如維生素C、E另有研究指出,防紫外線太陽鏡可降低患視網膜黃斑部病變的風險

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        05視網膜病需要做哪些化驗檢查

          視網膜病的檢查包括視力檢查、眼底檢查、眼壓檢測等,其具體檢查方法如下所述。

          1、視力表檢查視網膜病:常規視力表檢查用于不同距離的視力能力檢測。

          2、擴瞳檢查:點眼藥擴瞳后,詳細檢查眼底視網膜情況。

          3、眼壓:檢測眼球內液體壓的標準檢查。

          4、眼底鏡檢查:眼內科用一個特殊的放大鏡做視網膜的詳細檢查。

        06視網膜病病人的飲食宜忌

          視網膜病患者的飲食以清淡易消化為主。宜多食富含維生素C、礦物質及植物蛋白的食物,如新鮮蔬菜、水果、豆類及豆制品等。

          應強調低鹽飲食,適當控制食鹽的攝入,一般攝鹽應限制在每日3~5克,病情較重者應限制在1~2克為宜。降低攝鹽的同時,增加鉀的攝入,如應多食用蔬菜與水果類食品。

          忌過食膏粱厚味之品。避免食用高膽固醇食物及過多的動物脂肪,如肝、腦、骨髓、各類魚子、蛋黃、肥肉等。膳食中脂肪應以植物油為主,與動物油之比以3:1為適宜。

          不必過分拘泥而長期素食,以免造成營養不良或降低人體抵抗力而罹患其他疾病。

          碳水化合物不宜控制過嚴,原則上應根據病人的具體情況限定。

        07西醫治療視網膜病的常規方法

          視網膜病中的糖尿病視網膜病變有氣陰兩虛證、肝腎虧虛證、陰陽兩虛證三種,其治療方法如下所述。

          一、氣陰兩虛證

          1、癥狀:視物模糊,目睛干澀,或視物變形,或自覺眼前黑花漂移,視網膜病變多為單純期和增殖期早期;神疲乏力,氣短懶言,口干咽燥,自汗便秘或稀溏;舌紅少津,舌暗淡或有淤點,脈沉細無力,或脈弦細。

          2、治法:益氣養陰,活血通絡。

          3、方藥:生脈散合杞菊地黃丸加減。藥用生黃芪、麥冬、五味子、枸杞、菊花、生地、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮。

          二、肝腎虧虛證

          1、癥狀:視物模糊,目睛干澀,甚至視力嚴重障礙,視網膜病變多為單純期;頭暈耳鳴,腰膝酸軟,肢體麻木,大便干結;舌暗紅少苔,脈細澀。

          2、治法:滋補肝腎,活血通絡。

          3、方藥:六味地黃丸加減。藥用生地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓。

          三、陰陽兩虛證

          1、癥狀:視力模糊,目睛干澀或嚴重障礙,視網膜病變多為增殖期;神疲乏力、五心煩熱,失眠健忘,腰酸肢冷,手足涼麻,陽萎早泄下肢浮腫,大便溏結交替;舌淡胖少津、或有淤點,或唇舌紫黯,脈沉細無力。

          2、治法:陰陽雙補,活血通絡。

          3、方藥:偏陰虛者選左歸丸,藥用生地、山藥、枸杞、山茱萸、淮牛膝、菟絲子、鹿角膠;偏陽虛者選右歸丸加減,藥用生地、山藥、山茱萸、枸杞、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當歸、肉桂、淫羊藿。

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