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        橈神經損傷簡介

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          橈神經在肱骨中下1/3處貼近骨干,此處肱骨骨折時橈神經易受損傷。骨痂生長過多和橈骨頭前脫位可壓迫橈神經。手術不慎也可傷及此神經。

          橈神經由頸5~8與胸1神經根的纖維構成,系臂叢神經后束的繼續。在上臂,橈神經出腋窩后從上臂內側隨肱深動脈經過肱三頭肌長頭與內側頭之間到上臂背面,再經肱三頭肌內、外側頭之間繞過肱骨的橈神經溝下降,到肘上外側時,分為淺、深2支后進入前臂。橈神經在上臂先后分支,支配肱三頭肌、肱橈肌、橈側腕長伸肌。在前臂,淺支位于肱橈肌深面,與橈動脈伴行。淺支主要是感覺神經纖維,分布于手背橈側皮膚,和橈側兩個半手指的背面,但不包括遠側二節背面的皮膚。深支又名骨間背側神經,經過肱橈肌深面到前臂背面,穿過旋后肌后,在淺、深兩層肌肉間下降。先后分支支配的肌肉有:旋后肌以上分支的橈側腕短伸肌、旋后肌;在旋后肌之下發出支配的指總伸肌、小指固有伸肌、尺側腕伸肌、拇長展肌、拇短伸肌、示指固有伸肌。

        【詳情】

        01橈神經損傷的發病原因有哪些

          橈神經損傷較常見,它掌握著許多肌肉的運動,如肱三頭肌、肱橈肌、橈側腕長短伸肌、旋后肌、伸指總肌等,當橈神經出現損傷時,會出現諸如手指癱瘓等許多嚴重的問題,那么,是什么原因引起了橈神經損傷呢?

          1、由于橈神經在上臂貼近肱骨,在前臂也較靠近橈骨,因而骨折時常同時受傷,在骨折愈合過程中也常被埋于骨痂中。

          2、牽拉或壓迫而使其受傷。例如上肢外展過久或頭枕上臂入睡等。

          3、槍彈傷,切割傷。在戰時或角斗時直接致傷。

          4、手術損傷,例如橈骨頭切除術或肱骨手術時致傷。

          5、骨痂生長過多或橈骨頭脫臼也可壓迫橈神經。

        02橈神經損傷容易導致什么并發癥

          由于橈神經控制著許多肌肉群,當橈神經出現損傷時,由其控制的相關肌肉的運動功能都會出現障礙,外在表現為手臂部運動受阻,具體表現為如下三點:

          1、前臂不能旋后

          2、手指不能伸直

          3、拇指不能外展

        03橈神經損傷有哪些典型癥狀

          由于橈神經控制著許多肌肉的受損和舒張,因此,當出現橈神經損傷時,就會導致相應的肌肉群出現運動障礙,其具體表現如下:

          1、運動

          上臂橈神經損傷時,各伸肌屬廣泛癱瘓,肱三頭肌、肱橈肌、橈側腕長短伸肌、旋后肌、伸指總肌、尺側腕伸肌及食指、小指固有伸肌均癱瘓。故出現腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指關節,前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指內收畸形。

          檢查肱三頭肌及伸腕肌時,均應在反地心引力方向進行。拇指失去外展作用,不能穩定掌指關節,拇指功能嚴重障礙。因尺側腕伸肌與橈側伸腕長短肌癱瘓,腕部向兩側活動困難。前臂背側肌肉萎縮明顯。在前臂背側橈神經傷多為骨間背神經損傷,感覺及肱三頭肌,肘后肌不受影響,橈側腕長伸肌良好。其他伸肌均癱瘓。

          2、感覺

          橈神經損傷后,手背橈側半、橈側兩個半指、上臂及前臂后部感覺障礙。

        04橈神經損傷應該如何預防

          橈神經損傷多發生于肱骨中下段骨折,因此,一旦發現有移位的肱骨中下段骨折患者,不管是否伴有橈神經損傷,建議最好不用手法復位,以免引起橈神經損傷或加重橈神經損傷,給后來的治療帶來困難;同時要注意,手術前必須檢查橈神經的功能情況,然后才能根據橈神經的損害程度制定相應的手術方案,這樣才能將對橈神經造成的損害降到最低化

        05橈神經損傷需要做哪些化驗檢查

          橈神經損傷比較常見,一般確診橈神經損傷時主要是進行常規物理檢查。最常進行的是肌電圖檢查。

          肌電圖檢查是一種常見的檢查項目,運動神經元的單次發放沖動可引起其軸突所支配的全部肌纖維的同步收縮,所記錄到的電位即MUP。正常情況下,神經沖動使一個運動單位的所有肌纖維同步放電,產生一個MUP。但在失神經的肌纖維中就不復如此,失神經支配的肌纖維在2周后,對乙酰膽堿的靈敏性增大,可達到正常的100倍。它們會自發地發放電位,也就是纖顫電位。神經電圖對周圍神經損傷具有重要的診斷價值。肌電圖的異常只能證明神經原性損害,而神經電圖改變則使損害定位更為明顯。MCV對周圍神經外傷很敏感,與運動纖維粗纖維易受傷有關。通過肌電圖檢查,我們可以確定損傷的程度。

          1、完全損傷

          有自發電活動,無MUP,CMAP、SNAP、MNCV均消失。

          2、嚴重損傷

          有自發電活動,無MUP,CMAP波幅下降、SNAP下降或消失、MNCV 減慢或消失。

          3、不全損傷

          有自發電活動或插入電位延長,MUP減少、CMAP下降、SNAP下降、MNCV正常或減慢。

        06橈神經損傷病人的飲食宜忌

          飲食對于橈神經損傷的治療起著很大的作用,如果飲食不適當會影響疾病的治愈的速度,那么,橈神經損傷患者該如何飲食才能更快的是疾病得到康復呢?

          1、補充營養,多吃富含維生素食品。

          2、多吃燕麥。

          3、飲用純天然蜂王漿。平時還可以飲用純天然蜂王漿,有利于增強自身免疫力,有幫助病情恢功效。甘味食物能夠起到補益、和中、緩急的作用。少食寒涼,多食溫補:例如:芥菜、綠豆、海帶、紫菜、西泮菜、白菜、黃花菜、西瓜、苦瓜、冬瓜等都屬寒涼食品,病人盡量避免服食。

        07西醫治療橈神經損傷的常規方法

          肱骨閉合性骨折并發橈神經損傷,多屬神經挫傷,較少為斷裂傷,一般先行保守治療,無效后手術探查。探查包括腋部和上臂橈神經的顯露和肘部及前臂橈神經的顯露。根據術中所見神經病變性質進行相應的神經手術。

          1、根據傷情采用神經減壓、松解或縫合術。必要時用屈肘,肩內收前屈及神經前移等法克服缺損。如缺損多則作神經移植術。神經吻合后效果較正中神經尺神經為好。

          2、如不能修復神經,可施行前臂屈肌屬肌腱轉移伸肌功能重建術,效果較好。肱三頭肌癱瘓影響不甚嚴重,因屈肘肌放松和地心引力可使肘關節伸直。

          3、神經未恢復前可使用懸吊彈簧夾板,以減少伸肌過度牽拉,影響療效。

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