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        尺神經麻痹簡介

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          尺神經在肱骨內上髁后方及尺骨鷹嘴間(尺神經溝)的一段接近淺表,易因骨折或脫位而受累。尺神經溝過淺、肘外翻畸形等,使尺神經易于受壓而損害。手術將尺神經前移即可。神經可能在尺側屈腕肌腱膜下的肘管處受壓,也可能在腕部的尺管內受壓。

          尺神經麻痹的典型表現是爪形手畸形,因手部小肌肉萎縮而手掌凹陷,掌指關節過伸,指間關節屈曲,因食指、中指的蚓狀肌受正中神經支配,故手指屈曲畸形以無名指、小指為著,拇指常處于外展狀態,手指分開、合并動作受限制,小指動作喪失。感覺喪失區主要在手背尺側,小魚際、小指和無名指的尺側一半。

        【詳情】

        01尺神經麻痹的發病原因有哪些

          尺神經在肱骨內上髁后方及尺骨鷹嘴處最表淺,刀傷或骨折易受累,肘部支撐受壓、外傷、麻風、肱骨內上髁發育異常及肘外翻畸形等也可引起,肘管綜合征也很常見。有壓痕,變細、其近端腫大,充血。

          以下這幾種情況,都可引起尺神經麻痹。如有不同程度粘連、尺神經溝位置異常、尺神經滑動、尺神經內有新生物。經手術將尺神經移置于肘前后,癥狀即緩解,說明尺神經在肘后病變的原因,主要是長期受壓,牽拉和磨損。產生上述病變的原因,有肘外翻,提攜角增大,尺神經相對縮短,當肘關節屈曲時,尺神經受到牽拉,壓迫和磨損;尺神經滑脫 在正常人約有2~16%存在尺神經滑脫,其中有癥狀者很少。當屈肘時尺神經離開尺神經溝,或經過內踝移至肘前,伸肘時再返回原處。如此長期往返,尺神經不斷受到磨擦、牽拉和受壓。

          尺神經在肘管內受壓

          尺神經在肘后位于肘管內。管之底部為肘關節內側韌帶,外側為鷹嘴突,內側為內踝,頂部為一腱膜。當肘關節屈曲時,內側韌帶突出,腱膜拉緊,致管腔狹窄,尺神經容易受到壓迫。在腱膜下常有一束帶,因此,尺神經更易受壓。另外,肘部解剖關系有任何變化,或肘管結構的增生肥大都可引起肘管管腔狹窄,使尺神經受壓。肘部骨折畸形愈合 最常見于兒童時期的肱骨外髁骨折,內髁骨折,撓骨頭部骨折,肘關節脫位等,都可因畸形愈合產生時外翻或其他畸形,致使尺神經受到慢性損傷。肘管內新生物 很少見。例如腱鞘囊腫,骨質增生等。

        02尺神經麻痹容易導致什么并發癥

          尺神經麻痹如果不及時治療,或者在治療期間、治療后不做好保健預防,可能會引發手指分開、合并動作受限制,小指動作喪失等一些并發癥。手指分開、合并動作受限制,小指動作喪失。

        03尺神經麻痹有哪些典型癥狀

          尺神經麻痹最早的癥狀常是在手部尺神經分布區內有麻木感或皮膚感減退,繼之,皮膚刺痛消失,一般指端皮膚感覺障礙較重,越向近端感覺障礙越輕,手之尺半皮膚感覺完全消失者少見。有時手之尺半有放射性疼痛。骨間肌和小魚際肌群可有不同程度萎縮和麻痹,一般較輕,嚴重者可出現尺側爪形,內收外展受限,夾紙力減弱,握力減低。前臂尺側半屈肌亦可有不同程度的萎縮,由于伸肌過度收縮,使手指基底關節過伸,末節屈曲,小魚際平坦,骨間肌萎縮凹陷,手指分開,合攏受限,小指動作喪失并呈外展位,個指精細動作喪失,第4-5指不能伸直呈屈曲位,狀如爪形手。如果感覺到手之尺半有明顯的皮膚障礙的、骨間肌有明顯萎縮的以及有爪形手和手指夾力減弱的患者,即應該做尺神經肘前移置術必要時同時做尺神經減壓術。

        04尺神經麻痹應該如何預防

          尺神經麻痹常常由于尺神經在肘管內受壓導致 尺神經在肘后位于肘管內管之底部為肘關節內側韌帶,外側為鷹嘴突,內側為內踝,頂部為一腱膜當肘關節屈曲時,內側韌帶突出,腱膜拉緊,致管腔狹窄,尺神經容易受到壓迫在腱膜下常有一束帶,因此,尺神經更易受壓另外,肘部解剖關系有任何變化,或肘管結構的增生肥大都可引起肘管管腔狹窄,使尺神經受壓

          預防尺神經麻痹要常常注意休息,保護好避免手部、肘部受壓又因患者會出現患病手的感覺功能減退的情況,因此日常活動中要保護好患部,防止繼發性損傷,比如燙傷、擦傷等,要遠離開水以及火源等地

        05尺神經麻痹需要做哪些化驗檢查

          如果出現小指動作喪失,腕和手指屈曲力弱,拇指不能內收及對掌,屈腕時手偏向橈側、小魚際肌及各骨間肌常發生萎縮、小指及無名指尺側感覺障礙、常有肱骨骨折、肘關節脫位、腕部或肘部外傷直接損傷尺神經史,說明該病人極有可能患有尺神經麻痹。以下是兩種尺神經麻痹綜合征的檢驗說明。

          腕尺神經管綜合征,由于尺神經手背支不受累故手背感覺正常,部分病例尺神經手掌感覺支也不受累,而無感覺障礙,臨床主要表現為小魚際肌辟萎縮,骨間肌、蚓狀肌萎縮,小指處外展位,環小指呈爪狀,手指內收外展受限。這類病例應與運動神經元病變作鑒別。

          腕尺(Guyan)管綜合征:在豆狀骨橈側有一管道,稱腕尺神經管。此管底部和橈側邊為腕橫韌帶,尺側邊為豆狀骨,頂部為腱膜。此腱膜來自尺側腕屈肌腱。尺神經淺支(感覺支)經過此管進入掌部,支配小指及環指尺側皮膚感覺。尺神經深支(運動支)經過此管后,穿過豆溝管及對掌肌管進入掌部,尺神經運動支沿途支配掌短肌,小指外展肌(gugan管內),小指短屈肌,小指對掌肌(豆鉤管內),蚓狀肌、骨間肌、拇內收肌、拇短屈肌尺側頭。尺神經在此部位任何管內受壓而產生的相應癥狀,均稱為腕尺管綜合征。

          診斷明確后,可用手術將腕尺神經管豆鉤管,小指對掌肌管縱行切開后癥狀即可緩解,同時作神經減壓術,這樣治療效果更好。

        06尺神經麻痹病人的飲食宜忌

          尺神經麻痹患者要特別注意飲食、生活上的習慣。平時要多休息,不要太過勞累,呆在暖和的地方,防止著涼。還有就是這種情況也是應注意每天適當的進行活動和鍛煉身體,不要熬夜增加營養、增加抵抗力。

          另外平時工作時內側手肘盡量不要施壓在桌面上,趴著午睡時應盡量避免施壓于手肘之上,開車的先生們則盡量不要將左手肘支撐在窗框上,如果有懷疑尺神經壓迫的癥狀,可以至有從事神經傳導檢查的復健科或神經內科詳細檢查,在確定診斷及評估嚴重度之后,再由醫師建議接受后續的保守療法或是轉介手術治療。

          患者要多吃富含B族維生素的食物,如酵母、米糠、全麥、燕麥、花生、豬肉、大多數種類的蔬菜、麥麩、牛奶。忌辛辣刺激食物濕疹患者忌飲濃茶、咖啡、酒、吸煙,勿吃辛辣和刺激性食物。

        07西醫治療尺神經麻痹的常規方法

          肘管綜合征處理可用夾板固定肘部,口服非類固醇抗炎藥劑,3~4個月仍無效時應考慮手術減壓。一般的情況是可以采用營養神經藥物、理療等治療。

          本病起病緩慢,開始時覺神經肘部不適,支配分布區麻木、酸痛。癥狀較重者,可出現支配區感覺減退,小魚際肌,骨間肌萎縮。這時在尺神經溝可觸到變粗的尺神經,局部叩擊時有過敏感。治療方面、如手指出現麻木,手部活動不靈活時,要口服或注射維生素B1,20mg(注射100 mg)一日三次,維生素B12200mg肌肉注射,同時減少活動。可用手術方法將尺神經前移,但前移尺經一定不能有張力,固定有效,不使手術后尺神經來回滑動,以防加重創傷。關鍵是針對造成尺神經麻痹的病因進行治療。如果希外傷或手術所致,確實只有神經營養藥,當然除了維生素B1和甲鈷胺片,經濟許可的話,也可以用神經節苷脂或神經生長因子。

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