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        疾病大全

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        肩周炎簡介

        相關問答

          肩周炎全稱肩關節周圍炎,是臨床上常見的多發病,主要由于肩關節周圍軟組織(如肌肉,肌腱、韌帶、關節囊等)退行性、炎癥性病變而引起以肩部疼痛及功能受限為特點的病癥。其主要臨床特征表現肩部疼痛和關節活動障礙,嚴重時可出現關節僵硬和局部肌肉萎縮,給患者日常生活和工作帶來很多不便。

          本病多發生于50歲左右的人,所以又稱“五十肩”。同時肩周炎大多與受風受寒以及潮濕環境有關,中醫又叫“漏肩風”。現代人因為經常與空調、電腦打交道,所以又有“空調肩”、“電腦肩”之戲稱。一般體力勞動者多見,且女性發病率高于男性。如果治療不及時或治療方法不當,肩周炎患者的肩關節活動范圍會逐漸減小,連吃飯、穿衣、洗臉、梳頭等簡單的動作也很難完成。病情嚴重者還可合并肩關節囊撕裂、肩關節粘連和肩部肌肉萎縮等病癥,使整個肩關節幾乎不能活動,甚至導致生活不能完全自理。

          治療肩周炎主要以肩部針灸、理療和輔以藥物為主。除此之外,功能鍛煉也是治療和預防肩周炎很重要的一部分,堅持正確而有效的鍛煉可防止和解除粘連,舒筋活血,改善局部血循環,防止肌肉痙攣,增強和改善肌肉的功能。

        【詳情】

        01肩周炎的發病原因有哪些

          肩周炎的發病原因是多種多樣的。主要有外因和內因兩種致病因素。下面詳細講解一下:

          1、內部因素

          主要是氣血不足。本病主要發生在40~50歲的中老年,這個年齡段的人往往體質虛弱,肝腎精氣虧虛、筋失所養、血虛主痛。久之,則筋脈拘急而不用,這時血液循環的速度減慢,氣血疑滯易于肩周炎的形成。

          2、外部因素

          外部因素對肩周炎的發生發展影響是比較大的。

          (1)急性損傷和慢性勞損

          本病多發于40歲以上的中老年。由于肩關節的結構特點,靈活性強穩定性差。所以遭到突然外力損傷時,肩關節周圍的組織更容易受到損傷。韌帶、肌肉局部會出現撕裂。損傷處的皮下往往會有體液滲出,局部出現腫脹。這個時期如果沒有及時治療。多余的體液沒有及時排除就會在局部形成鈣鹽沉著。使周圍的軟組織發生僵硬,影響局部的血液循環。在軟組織的破損處形成很多細小的肉芽組織,促使軟組織發生粘連,形成本病。

          (2)風寒濕邪因素的影響

          隨著季節的變化,肩關節會受到風、寒、濕等因素的侵襲。造成肩關節周圍經絡阻滯,氣血虛使筋肉發生僵硬、粘連。功能一點點受限或喪失形成本病。

          (3)其它因素

          外傷造成鎖骨或肱骨骨折。整復固定時間過長,肩關節長期得不到運動,筋失所養、氣血阻滯也可形成肩周炎。

          此外,有些毗鄰肩關節的臟器的病變也會影響周圍的血液循環,使軟組織出現無菌性炎癥。肌肉、韌帶出現僵硬,肩關節活動范圍逐漸減小,最后出現軟組織粘連,形成肩周炎。

        02肩周炎容易導致什么并發癥

          很多人認為肩周炎無非就是肩膀疼痛、肩關節活動受限,所以危害也并不大。其實肩周炎除了自身危害以外,也是可引起一些并發癥的。

          1、對滑囊的影響

          如肩峰下滑囊,三角肌下滑囊,喙突下滑囊以及肩胛下肌,胸大肌等在肱骨大,小結節間溝兩側的滑囊等,這些滑囊在肩關節活動時,容易受到外力的擠壓,碰撞,并當肩關節頻繁的活動時,其自身的肌腱也對其滑囊產生刺激,日積月累的磨損與刺激會使其潤滑機制受到影響,終發展成慢性無菌性炎癥。

          2、對肌肉的影響

          在肩關節周圍有較多且集中的肌應力點,形成帽袖狀,如喙突為肱二頭肌短頭,胸小肌的附著點,肱骨大結節為肩胛下肌,岡上肌,岡下肌和小圓肌的止點,這些部位都容易受超強外力作用,發生撕裂或累積性疲勞損傷而變性,終導致無菌性炎癥。

          3、對骨關節的影響

          這些骨關節主要靠其周圍的韌帶、肌腱及肌肉等軟組織維持其穩定性,克服上肢的重力,由于其骨關節結構不穩固,受到超強外力作用時,周圍軟組織極易被拉傷。

          4、對關節功能的影響

          活動范圍大而頻繁,在日常生活和工作中,無時不在協調運動,例如刷牙,洗臉,梳頭等,肩部軟組織承受著主要重量,當寫字時,表面上看,肩臂活動不明顯,但實際肩部各肌群仍承擔著不同的伸屈旋轉等協調運動,這些無休止的頻繁運動,難免導致肩部軟組織的拉傷或勞損,變性等,終將產生無菌性炎癥。

        03肩周炎有哪些典型癥狀

          肩周炎的臨床表現為肩部周圍疼痛牽涉到上臂及前臂,活動時疼痛加劇重者不敢擺動患肢,急性期疼痛劇烈,夜間難以入睡,初起因肩關節周圍疼痛引起局部肌肉痙攣,使肩關節活動受限,影響穿衣,洗臉,梳頭等日常活動。具體歸納為:

          (1)肩部疼痛

          起初時肩部呈陣發性疼痛,多數為慢性發作,以后疼痛逐漸加劇或頓痛,或刀割樣痛,且呈持續性,氣候變化或勞累后,常使疼痛加重,疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散,當肩部偶然受到碰撞或牽拉時,常可引起撕裂樣劇痛,肩痛晝輕夜重為本病一大特點,多數患者常訴說后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患側側臥,此種情況因血虛而致者更為明顯,若因受寒而致痛者,則對氣候變化特別敏感。

          (2)肩關節活動受限

          肩關節向各方向活動均可受限,以外展、上舉、內外旋更為明顯,隨著病情進展,由于長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連,肌力逐漸下降,加上喙肱韌帶固定于縮短的內旋位等因素,使肩關節各方向的主動和被動活動均受限,當肩關節外展時出現典型的“扛肩”現象,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成,嚴重時肘關節功能也可受影響,屈肘時手不能摸到同側肩部,尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。

          (3)怕冷

          患肩怕冷,不少患者終年用棉墊包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹風。

          (4)壓痛

          多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點,壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處,尤以肱二頭肌腱長頭腱溝為甚,少數呈肩周軟組織廣泛性壓痛,無壓痛點者少見。

          (5)肌肉痙攣與萎縮

          三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣,晚期可發生廢用性肌萎縮,出現肩峰突起,上舉不便,后彎不利等典型癥狀,此時疼痛癥狀反而減輕。

        04肩周炎應該如何預防

          肩周炎多發于40歲以上的中老年,主要癥狀為肩周圍疼痛,影響患者日常生活和工作,因此需要及時進行治療,并要重視日常防護

          1、注意防寒保暖

          由于自然界的氣候變化,寒冷濕氣不斷侵襲機體,可使肌肉組織和小血管收縮,肌肉較長時間的收縮,可產生較多的代謝產物,如乳酸及致痛物質聚集,使肌肉組織受刺激而發生痙攣,久則引起肌細胞的纖維樣變性,肌肉收縮功能障礙而引發各種癥狀因此,在日常生活中注意防寒保暖,特別是避免肩部受涼,對于預防肩周炎十分重要

          2、加強功能鍛煉

          對肩周炎患者來說,特別要注重關節的運動,可經常打太極拳、太極劍、門球,或在家里進行雙臂懸吊,使用拉力器、啞鈴以及雙手擺動等運動,但要注意避免運動量過大,以免造成肩關節及其周圍軟組織的損傷

          3、糾正不良姿勢

          糾正不良姿勢對于經常伏案、雙肩經常處于外展工作的人,應注意調整姿勢,避免長期的不良姿勢造成慢性勞損和積累性損傷

          4、注意相關疾病

          注意容易引起繼發性肩周炎的相關疾病,如糖尿病、頸椎病、肩部和上肢損傷、胸部外科手術以及神經系統疾病,患有上述疾病的人要密切觀察是否產生肩部疼痛癥狀,肩關節活動范圍是否減小,并應開展肩關節的主動運動和被動運動,以保持肩關節的活動度

        05肩周炎需要做哪些化驗檢查

          肩周炎雖癥狀明顯,但確診還是要通過輔助檢查的。肩周炎可以采用X線檢查和肩關節造影來進行確診。

          1、X線檢查:

          攝X線片是作為肩部骨折、脫位、腫瘤、結核以及骨性關節炎,風濕性、類風濕性關節炎等疾病的鑒別診斷手段。但臨床發現大約有1/3的病人,在肩周炎的不同病程期X線片上顯示不同的特征性改變。

          2、肩關節造影:

          肩關節造影是常見的肩周炎的檢查方法,是向肩關節腔注入造影劑后攝X線片,以定位確診肩部疾病的輔助檢查方法。將藥液注入關節腔后,攝取中心線向頭端傾斜20度的前后立位肩關節內旋、外旋片各一張,攝中心線向定端傾斜10度的外旋、外展片各一張。影攝片可顯示:

          (1)肩胛下滑液囊破裂,溢出的造影劑主要積于肩胛下窩內,不超過關節盂緣之外。

          (2)關節囊破裂,造影劑自破裂處溢出,在關節外腋窩內呈現不規則片狀或袋狀影。

          (3)關節囊縮小,表現如關節容量減少、腋隱窩縮小或閉塞或肩峰下滑液囊或肱二頭肌長頭腱鞘不顯影。

          (4)肩峰下滑液囊的形態、容量、滑囊壁下岡上肌的表面形態,以及肩袖損傷的情況。能可靠地反映肩袖破裂情況以及斷端回縮情況等。

        06肩周炎病人的飲食宜忌

          肩周炎患者應有針對性地選擇飲食,以促進人體疾病、身心康復。下面介紹一下肩周炎患者宜吃那些食物。

          1、宜補充鈣質

          如牛奶、雞蛋、豆制品、骨頭湯、黑木耳等。

          2、宜貪補氣養血、溫經撤寒的食物

          病人的飲食要乞些具有瀝補性質的食品,如狗肉、牛肉、羊肉、鹿肉、姜、辣椒、韭菜、核桃仁。

          3、宜選擇調理氣血、舒筋活絡的食物

          主食如玉米、粳米,副食如山恢、絲瓜、油菜、西瓜子、芝麻、羊肉、豬腰、韭菜、蝦、核桃、黑芝麻、木瓜、當歸等。

          肩周炎患者也可以飲用少量白酒,白酒可用于活血舒筋,御寒佐餐,提神解悶,凡素有心悸、心痛、眩暈、脅痛、胃痛或發熱、自汗者,均應慎飲或不飲。平常不會飲酒者,以不飲白酒為宜。素有飲酒習慣者,也宜少量佐餐飲之,不宜空腹飲酒。

        07西醫治療肩周炎的常規方法

          肩周炎全稱是肩關節周圍炎,是以肩關節疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。可以采用中醫綜合療法治療。

          1、中藥

          肩周炎早期要及時治療,可以外貼烏金膏,可以起到活血化瘀,舒筋活絡,消炎止痛作用,進而達到標本兼治的目的。并且治療期間應注意保暖,注意休息。中藥以祛風散寒、解痙通絡,活血化淤為目的的。

          2、拔罐

          拔罐治療肩周炎常選用的穴位有:肩井、肩隅、肩前、肩貞、天宗等穴位。每次選兩個穴位,交替使用。

          3、刮痧

          刮痧治療肩周炎常選用的經絡有:手臂外側的肺經、大腸經。 每周可刮1~2次。

          4、針灸

          針灸治療肩周炎常選用的穴位有:肩井、肩隅、肩前、肩貞、大椎、曲池、外關、腕骨等穴位。選用1~1.5寸針灸針,用75%酒精棉球消毒皮膚,刺入穴位,留針20~30分鐘。每日1次。兩周為1療程。

          5、理療

          選用超短波等高頻電磁療法,每日1次,10天為1療程。可起到消炎、鎮痛、解痙、改善血液循環、松弛肌肉的作用。

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