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        疾病大全

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        腰椎間盤突出簡介

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          腰椎間盤突出癥又稱腰椎間盤纖維環破裂髓核突出癥,是纖維環破裂后髓核突出壓迫神經根造成以腰腿痛為主要表現的疾病。常因腰椎間盤退行性改變或外傷所致纖維環破裂而引起髓核從破裂處脫出,壓迫腰椎神經,從而出現腰腿放射性疼痛或麻木。腰椎間盤突出癥是種常見病,重體力勞動人常常會患有此病,最多見的癥狀就是疼痛,主要有腰背痛、坐骨神經痛等表現。日常生活和工作中部分人長期腰部用力不當、過度用力或姿勢或體位的不正確也易加重腰椎間盤退行性變的程度。腰椎間盤突出患者主要年齡分布為20-30歲的青壯年,并且男性相對于女性來說,發病的可能性更高。一般好發于L4~5椎間盤及L5~S1椎間盤。

          臨床上應用綜合方法保守治療腰椎間盤突出,主要采用牽引、理療,骶管滴注藥物及神經營養藥物應用治療等治療措施。其治療目的是使受刺激的神經根的炎性水腫消退,從而減輕或消除對神經根的刺激或壓迫。同時,功能鍛煉對于腰椎間盤突出患者是必不可少的,但應保持低強度,不要過量運動,感到疲勞就休息,不要做高強度的劇烈運動,尤其是身體與他人接觸的競技項目盡量不要參與。一般來說,游泳是較為適宜的運動。

        【詳情】

        01腰椎間盤突出的發病原因有哪些

          腰椎間盤突出癥是由于多種因素引起的脊椎內外平衡失調,纖維環破裂,其髓核和覆蓋其上的后縱韌帶向椎管內突出,壓迫附近的脊神經根而引起的一系列臨床癥狀和體征。以下為腰椎間盤突出較常見的病因:

          1、椎間盤退行性病變

          正常椎間盤富有彈性和韌性。具有強大的抗壓能力,但隨著年齡的增長,纖維環和髓核含水量逐漸減少。髓核張力下降,椎間盤變薄,引起椎間盤高度丟失,從而改變相鄰節段脊柱的力學結構,導致自發性下腰痛、坐骨神經痛、椎間盤突出、椎管狹窄及脊髓病,并使患者生活質量下降和勞動能力喪失。磁共振成像證實,15歲青少年已可發生椎間盤退行性變。由退變導致的疾病是臨床醫師面臨的一大難題。

          2、先天性異常

          腰骶部發育畸形和關節突不對稱等因素。

          3、炎癥反應

          目前已有足夠的證據證實:突出椎間盤組織中存在炎癥細胞,炎癥反應在椎間盤突出過程中起著重要作用。研究人員將狗自身的髓核組織取出后均勻打碎,然后將這些碎塊注射到狗的神經根附近,與注射生理鹽水組相比較,在顯微鏡下可以觀察到嚴重的炎癥反應,這一結果表明:自身的髓核組織可以引起神經根化學炎癥反應,這種炎癥可引起明顯的疼痛。

          4、損傷

          腰椎的穩定性依靠脊柱本身結構和與之相關的肌肉系統維持,運動的缺乏及神經根受壓所致神經肌肉營養失調引起相關肌肉肌力減退、失衡,腰椎穩定性下降,使腰椎間盤突出癥遷延難愈。或反復發作。腰椎長時間累積性的創傷與勞損是椎間盤變性的主要原因,也是椎間盤突出的誘因。積累傷力中反復彎腰、扭轉動作最易引起椎間盤損傷。故本癥與某些職業、工種有密切關系。如長期坐位工作的白領、司機和彎腰勞動人群等。

          5、受寒

          不少腰椎間盤突出癥患者無外傷或勞損史,只有受寒受涼史。其原因可能由于腰部受寒后,腰背肌肉痙攣和小血管收縮,影響局部的血液循環,進而影響椎間盤的營養。同時,肌肉的緊張痙攣可增加對椎間盤的壓力,特別對于已有變性的椎間盤可造成進一步的損害。致使髓核突出。

        02腰椎間盤突出容易導致什么并發癥

          腰椎間盤突出癥是腰腿痛的主要原因,為骨科臨床為多見的疾患之一。以下是常見的腰椎間盤突出并發癥:

          1、腰椎骨贅形成

          在退變椎間盤的相鄰邊緣多有骨贅發生,在椎間孔的骨贅和后縱韌帶上的較大的骨贅可壓迫神經根而出現腰椎間盤突出并發癥。

          2、退行性腰椎滑脫癥

          腰椎不穩和關節突骨關節炎是由于椎間盤突出和退變導致,這兩者是退行腰椎滑脫癥的主要原因,都會出現各種腰、腿癥狀同樣是常見的腰椎間盤突出并發癥之一。

          3、黃韌帶肥厚、鈣化

          這是比較常見的腰椎間盤突出并發癥,黃韌帶肥厚>1cm是慢性腰肌勞損所致,椎板間黃韌帶肥厚可使椎管狹窄而壓迫硬脊膜囊,關節囊部黃韌帶肥厚可壓迫神經根,產生類似椎間盤突出的征象。

          4、后關節退變與骨質增生

          腰腿痛病史較長的腰椎間盤突出并發癥有后關節的退變和骨質增生。一方面表現為腰椎間盤突出及退變致椎間隙變窄、椎間盤松弛,另一方面表現為上關節突的骨質增生可使椎間孔進一步狹窄,增加神經根受壓機會。

          5、椎間盤變窄

          在成人出現局限性的椎間盤高度變窄是由于髓核含水量的減少造成的。在腰椎間盤突出時可能加速其進展,椎間隙變窄又可造成后關節的半脫位、關節突過過度移位,引起側隱窩和椎間孔狹窄,從而導致腰椎間盤突出并發癥。

        03腰椎間盤突出有哪些典型癥狀

          腰椎間盤突出是一種臨床常見病,患病人群比較廣泛,給患者帶來極大的痛苦。臨床常伴有以下癥狀:

          1、腰痛

          臨床上以持續性腰背部鈍痛為多見,平臥位減輕,站立則加劇,在一般情況下可以忍受,并容許腰部適度活動及慢步行走。另一類疼痛為腰部痙攣樣劇痛,不僅發病急驟突然,且多難以忍受,并呈現缺血、淤血、乏氧及水腫等一系列改變。

          2、下肢放射痛

          輕者表現為由腰部至大腿及小腿后側的放射性刺痛或麻木感,直達足底部;一般可以忍受。重者則表現為由腰至足部的電擊樣劇痛,且多伴有麻木感。疼痛輕者雖仍可步行,但步態不穩,呈跛行。

          3、肢體麻木

          多與前者伴發,單純表現為麻木而無疼痛者僅占5%左右。

          4、肢體冷感

          有少數病例(約5%~10%)自覺肢體發冷、發涼。

          5、間歇性跛行

          可出現繼發性腰椎椎管狹窄癥的病理和生理學基礎;對于伴有先天性發育性椎管矢狀徑狹小者,脫出的髓核更加重了椎管的狹窄程度,以致易誘發本癥狀。

          6、肌肉麻痹

          輕者肌力減弱,重者該肌失去功能。

          7、馬尾神經癥狀

          主要表現為會陰部麻木、刺痛,排便及排尿障礙,陽痿(男性),以及雙下肢坐骨神經受累癥狀。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀。

          8、下腹部痛或大腿前側痛

          在高位腰椎間盤突出癥,當腰2、3、4神經根受累時,則出現神經根支配區的下腹部腹股溝區或大腿前內側疼痛。此種疼痛多為牽涉痛。

          9、患肢皮溫較低

          與肢體冷感相似,在骶1神經根受壓者較腰5神經根受壓者更為明顯。

        04腰椎間盤突出應該如何預防

          腰椎間盤突出多發于20-50歲男性,發病原因各異,多與長期勞動和久坐有關本病能給患者帶來巨大的痛苦,需要引起極大的重視我們在日常生活中應該養成良好的工作習慣和飲食習慣,鍛煉身體,定期檢查身體,具體我們可以從以下幾個方面來預防該病的發生:

          1、加強鍛煉

          強身健體通過鍛煉,骨骼和腰背肌就會堅強有力,神經系統反應就會敏捷,于是在從事各種活動中,動作才會準確、協調,腰椎才不易發生損傷;同時運動有利于減輕腰椎負荷,延緩腰椎間盤的退行性變,從而防止腰突癥的發生鍛煉的方式可因人而異,因地制宜,如做廣播操、健美操、打太極拳等各種體育活動均可

          2、保持正確的勞動姿勢

          下面是幾種有助于保護腰椎的常用姿勢:站立勞動者:髖、膝關節微屈,以15度左右為宜,自然收腹,雙側臀部肌肉向內收縮,使骨盆前傾,腰椎變直坐位工作者:調整坐椅的高度恰好使雙膝關節能自由屈伸,上腰椎與靠背椅貼近,保持脊柱伸直椅子坐板不能太窄,應能托住雙側大腿為宜因工作性質需要半彎腰的勞動者:保持下腰部伸直,兩足分開與肩平行,使重力落在雙髖關節和雙足上彎腰搬重物時應先伸腰部,然后屈髖下蹲,再用力伸直髖、膝關節,挺腰將重物搬起;集體抬動重物時,要挺胸直腰,先屈髖下蹲,然后同時托起重物

          3、戒煙

          吸煙過多也能發生腰背痛,同時,吸煙可引起咳嗽,嚴重的咳嗽又會引起椎間盤內壓力升高,促進椎間盤退變,導致腰椎間盤突出,故應戒煙

          4、定期檢查

          要樹立定期檢查的意識,并且有了疑似的癥狀要立即就醫,爭取早發現早治療

        05腰椎間盤突出需要做哪些化驗檢查

          腰椎間盤突出是常見病,多數的患者會表現為腰痛,發生率約91%。由于纖維環外層及后縱韌帶受到髓核刺激,經竇椎神經而產生下腰部感應痛,有時可伴有臀部疼痛。腰椎間盤突出的患者需要做的檢查有以下幾項:

          1、腰椎X線平片

          有時可見椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變,是一種間接的提示,部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱側凸。此外,X線平片可以發現有無結核、腫瘤等骨病,有重要的鑒別診斷意義。

          2、CT檢查

          可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態和神經根、硬脊膜囊受壓移位的情況,同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關節增生肥大、椎管及側隱窩狹窄等情況,對本病有較大的診斷價值,目前已普遍采用。

          3、磁共振(MRI)檢查

          MRI無放射性損害,對腰椎間盤突出癥的診斷具有重要意義。MRI可以全面地觀察腰椎間盤是否病變,并通過不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤的橫切位影像,清晰地顯示椎間盤突出的形態及其與硬膜囊、神經根等周圍組織的關系,另外可鑒別是否存在椎管內其他占位性病變。但對于突出的椎間盤是否鈣化的顯示不如CT檢查。

          4、其他

          電生理檢查(肌電圖、神經傳導速度與誘發電位)可協助確定神經損害的范圍及程度,觀察治療效果。實驗室檢查主要用于排除一些疾病,起到鑒別診斷作用。

        06腰椎間盤突出病人的飲食宜忌

          隨著腰椎間盤突出癥發病率的不斷提升,越來越多的朋友意識到該病所帶來的嚴重危害。為了能盡可能的避免腰椎間盤突出癥所造成的不便與病痛,患了該病之后就一定要及時進行治療。如果因為一時大意,沒有拖延治療,或治療不當的話,長時間會導致患者出現癱瘓等嚴重情況。緩解腰椎間盤突出癥的美味藥膳:

          1、三七地黃瘦肉湯

          原料:三七12克打碎,與生地30克、大棗4個、瘦豬肉300克。

          做法:入沙鍋,加適量水,大火煮沸后改小火煮1小時至瘦肉熟爛,放調鹽適量。飲湯吃肉,隔日1劑。功能活血化瘀,定痛。

          功效:主治氣滯血瘀型急性腰椎間盤突出癥。

          2、芡實粥

          原料:芡實30-50克,粳米100-200克。

          做法:將二者同放入鍋中,加水煮開后,改用小火熬。

          功效:芡實性味甘平,能固腎澀精、健脾止瀉,適合中老年食用。

          3、山藥栗子粥

          原料:山藥15—30克,栗子50克,大棗2—4枚,粳米100克。

          做法:栗子去殼后,與山藥、大棗、粳米同煮成粥。

          功效:山藥性味甘平,能補脾胃、益肺腎,尤其適用于脾腎氣虛者;但一次不宜多食,否則容易食滯,造成消化不良。

          4、桂圓蓮子粥

          原料:原味大米粥、桂圓、蓮子、白糖。

          制作:將鮮桂圓去皮、蓮子泡好去蓮心。原味大米粥加入桂圓、蓮子、白糖熬沸調勻。

          功效:此粥具有補脾益腎、安神養心、抗衰老、強心、降壓等功效。

          5、三七燉田雞

          原料:肥田雞2只(約200克)去皮、頭、內臟,三七15克打碎,大棗4個去核。

          做法:以上材料同入燉盅,加適量水,大火煮沸后改小火燉1—2小時。飲湯吃肉,1劑/日。功能益氣活血,消腫止痛。

          功效:主治氣虛血瘀,脾胃虛弱型腰椎間盤突出癥。

          6、核桃栗子紅豆養生粥

          原料:核桃肉20克,紅豆100克,粳米100—200克。

          做法:將核桃肉洗凈搗碎,與紅豆,粳米同煮成粥,能潤肺止咳,補腎固精,潤腸通便。但有痰火、積熱或腹瀉者忌食。

          功效:調血之功,有補腎壯腰、健脾止瀉、活血、止血功能。

          溫馨提示:辦公室人群和銷售人員,體力勞動者是腰椎間盤突出癥的高發人群,其工作期間要注意勞動結合,適當的休息之余要注意科學的腰部扭動,以舒解腰部疲勞。特別是年輕女性好穿短裝,極為容易造成腰部寒風侵襲,所以保護腰椎要注意腰間保暖,盡量不要受寒,白天腰部戴一個護腰帶,加強腰背部的保護。

        07西醫治療腰椎間盤突出的常規方法

          目前研究發現,大多數病人可以經非手術治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復原位,而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納,減輕對神經根的壓迫,松解神經根的粘連,消除神經根的炎癥,從而緩解癥狀。以下是腰椎間盤突出保守治療的大致步驟:

          1、平臥硬板床,禁止腰部活動。

          2、牽引復位法,在無禁忌證的情況下行牽引復位。先行腰椎盆骨牽引,重量開始為耐受量,時間30min,1次1d,2周1個療程。

          3、推拿治療。

          4、物理治療:超短波電療法和電運動療法。超短波電療法 板狀電極置腰腹部對應位置,局部產生溫熱感即可,每次15min,20次為1個療程。電運動療法,痛點放置電極,耐受量,每日1次,1次40min。

          5、藥物治療:大部分急性期病人腰部疼痛劇烈,用西藥抗炎鎮痛,脫水治療,20%甘露醇注射液臨時應用,靜脈滴注10%G.S500mL,血栓通450mg,可口服鹽酸雙氯芬酸鈉膠囊,同時配合活血止痛膠囊,可根據情況使用抗生素及地塞米松。

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