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        疾病大全

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        腹瀉簡介

        相關問答

          腹瀉是臨床上常見的癥狀,可因多種疾病而引起。腹瀉一般是指每天大便次數增加或排便次數頻繁,糞便稀薄或含有黏液膿血,或者還含有不消化的食物及其他病理性內容物。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。一般將腹瀉分為急性腹瀉與慢性腹瀉兩類。前者是指腹瀉呈急性發病,歷時短暫,病程在2~3周之內。而后者一般是指腹瀉超過2個月者或間歇期在2~4周內的復發性腹瀉。

        【詳情】

        01腹瀉的發病原因有哪些

          腹瀉分為急性腹瀉及慢性腹瀉,其病因也不盡相同,具體如下:

          一、急性腹瀉病程多不超過3星期,腸道感染,包括食物中毒在內,是引起急性腹瀉最常見的病因,可分為:

          1、細菌感染:常見病原菌包括痢疾桿菌、大腸埃希桿菌、沙門菌屬、小腸彎曲菌、小腸結腸耶爾森菌、腸道金黃色葡萄球菌、產氣莢膜桿菌、魏氏梭狀芽孢桿菌、難辨梭狀芽孢桿菌、霍亂弧菌等。

          2、原蟲與寄生蟲感染:包括阿米巴、血吸蟲、滴蟲、梨形鞭毛蟲等。

          3、病毒感染:多見于腸道輪狀病毒感染、腸道腺病毒感毒感毒感染。

          4、真菌感染:可導致腹瀉的真菌有很多,如過期食物中的霉菌等。

          5、食物中毒:常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、沙門菌、嗜鹽桿菌、蠟樣芽胞桿菌、產氣夾膜梭狀芽胞桿菌或肉毒桿菌;毒蕈、河豚魚、較大的魚膽及毒鼠藥、農藥等其他有毒化學性毒物。

          6、變態反應:如食物過敏(牛奶、魚、蝦、海鮮產品等)可引起腹痛、腹瀉;過敏性紫癜等疾病可伴有腸蠕動增快而發生腹瀉。

          7、藥物:多種藥物可導致腹瀉,如紅霉素、氫氧化化化鎂、新霉素、林可霉素、硫酸鎂、山梨醇、甘露醇、5-氟脲密啶、利舍平(利血平)、普萘洛爾(心得安)等,這些藥物導致腹瀉的機制不盡相同;某些化學物質如磷、砷、汞及酒精中毒等均可導致急性腹瀉。

          二、慢性腹瀉的病期在2個月以上,病因比急性的更復雜,因此診斷和治療有時很困難。引起慢性腹瀉的病因甚多,包括:

          1、腸道感染:是引起慢性腹瀉最常見的病因,包括細菌感染、原蟲和寄生蟲感染、真菌。

          2、腸道非特異性炎癥或非感染性炎癥:自體免疫性疾病、自體免疫性疾病,放射治療引起的腸炎,吸收不良綜合征等。

          3、吸收不良綜合征:吸收不良綜合征的分類十分復雜。吸收不良可因胃及小腸疾病而引起,也可因肝膽、胰腺疾病所致。

          4、內分泌疾病:多種內分泌疾病都伴有腹瀉的癥狀,如甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、甲狀旁腺功能減退癥與甲狀腺髓樣瘤、腎上腺皮質功能減退癥、胰性霍亂綜合征、WDHA綜合征、水瀉-低鉀-無胃酸綜合征或血管活性腸肽瘤、胃泌素瘤。

          5、腫瘤性疾病:胃腸道惡性淋巴瘤、類癌綜合綜合征、結腸癌、腸道腺瘤性息肉或息肉病。

          6、胃腸道功能障礙性疾病:腸易激綜合征包括黏液性結腸炎、易激惹結腸或過敏性結腸炎。

          7、其他因素:腸道菌群失調、尿毒癥。

        02腹瀉容易導致什么并發癥

          在日常生活中,一不小心我們就會出現腹瀉的情況,一般人都不會在意,但其實如果腹瀉沒有得到及時的治療,其就會引起下面的并發癥:

          1、急性病毒性心肌炎

          病毒性心肌炎,是腹瀉最危險的并發癥之一,部分腹瀉可由病毒引起,最常引起心肌炎的病毒是一種稱為柯薩奇病毒的腸道病毒,它可直接進入心肌細胞造成損害,也可使機體產生某些有害物質使心肌細胞受損,導致心肌變性,還會累及心包,心內膜,若侵犯心臟起搏系統,則將危及生命。

          2、心腦血管意外

          腹瀉時體內大量水分和鈉,鉀,鈣,鎂等陽離子從大便中排出,水分喪失使人體處于脫水狀態,血容量減少,血液粘稠度增加,血流緩慢,容易形成血栓并阻塞血管,使冠狀動脈阻塞造成心絞痛和心肌梗塞,腦血管阻塞引起缺血性中風。鈉,鉀,鈣,鎂是體內重要的陽離子,除維持血液酸堿平衡外,對維持神經傳導功能和心跳節律具有舉足輕重的作用,缺乏時可造成嚴重心律紊亂和猝死。

          3、低血糖

          腹瀉時食欲通常會下降引起攝入食物不足,此時就需要分解體內貯藏的肝糖原以維持血糖穩定,而老年沒有足夠的肝糖原貯藏轉化為血糖,當血糖降低時,老年就容易出現疲乏,出汗,心悸,面色蒼白及暈厥等一系列低血糖癥狀。

          4、脫水和酸中毒

          是急性腹瀉的主要致命原因,平時身體內代謝產生的二氧化碳通過呼吸排出,其余的廢物需要經過水的運送通過腎臟由尿排出體外,脫水時尿量因機體內水分損失而減少,嚴重時甚至無尿,這就會使體內代謝產生的廢物排出減少而在體內蓄積,使機體發生中毒癥狀,其臨床表現除呼吸改變外,還可出現疲乏無力及神經系統癥狀等。

          另外,胃病復發腹瀉后人體的消化功能逐漸下降,腸道抗病能力也減弱,使胃腸功能的負擔加重,常會導致胃病的復發。

        03腹瀉有哪些典型癥狀

          腹瀉是一種常見癥狀,俗稱“拉肚子”,是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率,糞質稀薄,水分增加等一些了的癥狀,為了幫助大家更加清晰的認識腹瀉,下面就為大家具體介紹一下:

          一、胃腸道癥狀

          腹瀉表現為便意頻繁,每次糞量不多并有里急后重感者,病變多在直腸或乙狀結腸;小腸病變則無里急后重感。腹痛在下腹或左下腹,排便后腹痛可減輕者,往往為乙狀結腸或直腸病變。小腸病變腹瀉,疼痛多在臍周,排便后疼痛多不緩解。分泌性腹瀉往往無腹痛癥狀。

          急性腹瀉每天排便可達10次以上,糞便多稀薄,如為細菌感染(細菌性痢疾)常帶血及膿液。如為糖稀或果醬樣糞便,提示可能是阿米巴痢疾。稀薄水樣便常見于食物中毒。出血性壞死性腸炎排出洗肉水樣血便,帶有腥臭的氣味。

          二、伴隨癥狀

          1、發熱:可見于急性細菌性痢疾、傷寒或副傷寒、腸結核、結腸癌、小腸惡性淋巴瘤、克羅恩病、非特異性潰瘍性結腸炎急性發作期、敗血癥、病毒性腸炎、甲狀腺危象等。

          2、明顯消瘦:可見于胃腸道惡性腫瘤及吸收不良綜合征。

          3、皮疹或皮下出血:見于敗血癥、傷寒或副傷寒、麻疹、過敏性紫癜、糙皮病等。

          4、關節痛或腫脹:見于克羅恩病、慢性非特異性潰瘍性結腸炎、紅斑性狼瘡、腸結核、Whipple病等。

          5、腹部包塊:見于胃腸惡性腫瘤、腸結核、克羅恩病及血吸蟲肉芽腫。

          6、重度失水:常見分泌性腹瀉如霍亂及細菌性食物中毒,也可見于尿毒癥等。

        04腹瀉應該如何預防

          腹瀉多是由于我們的飲食不注意導致的,因此預防的關鍵就是要防“病從口入”,建議應該注意下面的幾點注意事項:

          1、飯前、便后要洗手

          飯前、便后要洗手,避免手接觸了病原菌后吃進體內

          2、夏天少買肉類熟食

          夏天盡量不購買肉類熟食,如食用最好在食用前再次高溫消毒

          3、保證食物的新鮮

          要進食新鮮的食品,不要買過期變質的食品,尤其是在夏季高溫時容易變質的肉類、海鮮、蛋奶類、豆制品等,購買時一定要審察食物的保質、保鮮日期

          4、少吃剩飯剩菜

          盡量避免食用剩飯剩菜,隔夜的食品要充分加熱后吃涼拌菜也要現拌現吃,最好加些米醋及蒜,以起到殺菌作用并且涼拌菜要使用專門的刀、板切割,盡量避免生熟混雜

        05腹瀉需要做哪些化驗檢查

          腹瀉可由多種原因導致,常用檢查包括:

          1、糞便檢查

          糞便檢查包括便常規、便培養、蟲卵。糞便查便糞便性狀呈糊狀、稀便或水樣,量多或具惡臭,糞便中不含黏液、膿血或僅含脂肪時,常提示為小腸性腹瀉或肝、膽、胰腺功能低下性腹瀉;如糞便量少,含黏液、膿血時則多提示為結腸性腹瀉;糞便中發現原蟲、寄生蟲或蟲卵,又能排除其他原因時,可提示為原蟲、寄生蟲性腹瀉;糞便培養可分離出多種致病菌,對診斷有重要價值。

          2、胰腺外分泌功能試驗

          如懷疑腹瀉是胰腺疾病所致時,應進行胰腺外分泌功能試驗,如試餐試驗(Lundh試驗)、苯甲酰-酪氨酸-對氨基苯甲酸試驗(PABA試驗)及促胰泌素試驗等。

          3、小腸吸收功能試驗

          糞便中脂肪球、氮含量、肌纖維和糜蛋白酶含量測定:顯微鏡高倍視野下,脂肪球高達100個以上時(蘇丹Ⅲ染色法),可考慮脂肪吸收不良;糞便中含氮量增加時,考慮系糖類吸收不良;糞便中肌纖維增多,糜蛋白酶含量降低時,都提示小腸吸收不良。

          右旋木糖試驗:小腸吸收功能不良者,尿中D-木糖排出量常減少。放射性核素標記維生素B12吸收試驗(Schilling試驗):小腸吸收功能障礙者,尿內放射性核素含量顯著低于正常。

          4、呼氣試驗

          多為14C-三酰甘油呼氣試驗。脂肪吸收不良者口服14C標記的三酰甘油后,由肺內呼出的14C標記的CO2減少,而糞中14C標記的CO2排出量增多。近年來開展較多的13C呼氣試驗可觀察糖類的吸收情況,對乳糖吸收不良亦有重要的診斷價值。此外還有14C甘氨酸呼氣試驗等方法。

          5、X線檢查

          鋇餐或鋇劑灌腸檢查可了解胃腸道的功能狀態、蠕動情況等,對小腸吸收不良、腸結核、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、淋巴瘤、結腸癌等有重要診斷價值。

          6、B超、CT或MRI檢查

          可觀察肝臟、膽道及胰腺等臟器有無與腹瀉有關的病變,對腸道腫瘤性病變也可提供依據。因此,B超、CT及MRI檢查對消化吸收不良性腹瀉及腫瘤性腹瀉等均有輔助診斷價值。

          7、結腸鏡檢查

          結腸鏡檢查對回腸末端病變,如腸結核、克羅恩病,其他潰瘍性病變以及大腸病變,如潰瘍性結腸炎、結腸、直腸息肉及癌腫、慢性血吸蟲腸病等均有重要診斷價值。

          8、逆行胰膽管造影檢查

          對膽道及胰腺的病變有重要診斷價值。

          9、小腸鏡檢查

          雖然小腸鏡檢查未能普遍開展,但其對小腸吸收不良及Whipple病等有較重要診斷意義。小腸鏡直視下可觀察小腸黏膜的情況,活組織病理檢查可判斷微絨毛及腺體的變化等。

        06腹瀉病人的飲食宜忌

          急性腹瀉發作期及慢性腹瀉者均需注意飲食調節,一方面不能加重胃腸道負擔,另一方面還要保證機體的營養,接下來為大家具體介紹一下腹瀉患者的飲食原則。

          1、急性期禁食

          急性水瀉期需暫時禁食,使腸道完全休息。必要時由靜脈輸液,以防失水過多而脫水。

          2、清淡流質飲食

          不需禁食者,發病初宜給清淡流質飲食。如蛋白水、果汁、米湯、薄面湯等,以咸為主。早期禁牛奶、蔗糖等易產氣的流質飲食。有些患者對牛奶不適應,服牛奶后常加重腹瀉。

          3、根據病情調整飲食

          排便次數減少,癥狀緩解后改為低脂流質飲食,或低脂少渣、細軟易消化的半流質飲食,如大米粥、藕粉、爛面條、面片等。

          4、飲食選擇

          腹瀉基本停止后,可供給低脂少渣半流質飲食或軟食。少量多餐,以利于消化,如面條、粥、饅頭、爛米飯、瘦肉泥等。仍應適當限制含粗纖維多的蔬菜水果等,以后逐漸過渡到普食。

          5、補充維生素

          注意復合維生素B和維生素C補充,如鮮桔汁、果汁、番茄汁、菜湯等。

          6、飲食禁忌

          禁酒,忌肥肉,堅硬及含粗纖維多的蔬菜、生冷瓜果,油脂多的點心及冷飲等。

        07西醫治療腹瀉的常規方法

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