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        疾病大全

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        癲癇簡介

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          癲癇是一種常見病和多發病,在我國民間常常被成為“羊角瘋”,在中醫學中它又被稱為“癇證”、“癲疾”等。它是由多種病因引起的慢性腦部疾患,以腦部神經元突然、過度放電所致的突然、反復、短暫的腦神經系統功能失常為特征。根據異常放電神經元的部位及范圍,癲癇的發作可表現為感覺、運動、意識、行為、自主神經功能等不同程度出現障礙,或兼而有之。癲癇并不是一種簡單的疾病或綜合征,而是因大腦多種病理過程引起的一種復雜的癥狀和癥候群。其主要特征就是反復性和發作性。

        【詳情】

        01癲癇的發病原因有哪些

          常見的引起癲癇的因素有:

          1、先天性疾病:如先天性腦畸形、腦積水、染色體異常、遺傳性代謝障礙等。

          2、外傷:特別是顱腦產傷,是嬰兒期繼發性癲癇的常見原因。挫傷、出血和缺血也能導致局部腦組織軟化,日后成為癲癇灶。成人閉合性腦外傷后約有5%發生癲癇;重癥及開放性腦外傷發生癲癇的更多,可達30%左右。

          3、感染:如各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫、毒素的影響都能引起癲癇發作,痊愈后形成的疤痕及粘連也可能成為癲癇灶。此外還有寄生蟲感染,如腦血吸蟲病、腦囊蟲病常引起癲癇。

          4、中毒:一氧化碳、鉛、汞、乙醇等中毒,以及全身性疾病,如肝性腦病、高血壓綜合征、急進性腎炎、尿毒癥等,均可引起癲癇發作。

          5、顱內腫瘤:除腦外傷外,腦腫瘤是常見原因。尤其是緩慢生長的膠質瘤、腦膜瘤、星形細胞瘤等。

          6、營養代謝疾病:如糖尿病昏迷、甲亢、低血糖、維生素B6缺乏癥等均可引起癲癇發作。

          7、高熱驚厥:兒童期嚴重或頻繁的高熱驚厥容易造成局部腦缺氧或水腫,日后形成癲癇灶而致病。

        02癲癇容易導致什么并發癥

          癲癇病給患者造成的傷害不僅僅體現在癲癇病的突發性和反復性兩方面,同時癲癇病引起的一些并發癥同樣會給患者造成嚴重的傷害。常見并發癥有:
          1、錯覺:表現在與物體的真實大小、距離、外型產生差異。
          2、幻覺:在沒有任何外界變化的情況下可產生視、聽、味、空間感及物體成像等方面的變化和錯覺。
          3、情感障礙:表現為不愉快的狀態,帶有自卑感或伴有抑郁。
          4、語言障礙:可產生部分失語或重復語言多。
          5、記憶障礙:對熟悉事物產生沒有體驗過的感覺,或對過去經受過的事物的不能快速回憶。
          6、人格障礙:晚期的外傷性癲癇常伴有加重的趨勢,可由局部性發作而演變為全身性發作。嚴重有記憶力減退,人格障礙智力低下等表現。
          7、識別障礙:對事物的辨別能力差,包括夢樣狀態、時間的歪曲、缺乏真實感、分離狀態。

        03癲癇有哪些典型癥狀

          癲癇大發作以意識障礙和全身對稱性抽搐為特征,發作可分為三期。

          1、先兆期 驚厥前可出現感覺、運動、精神癥狀,如病人感心悸、上腹不適、幻覺、麻木、抽動、恐懼等,瞬間進入驚厥期。

          2、驚厥期 立即意識喪失,跌倒在地,全身抽動。

          3、恢復期 陣攣停止,病人繼之進入昏睡。此時呼吸首先恢復,意識逐漸清醒。醒后感覺渾身酸痛和疲乏,對整個發動過程全無記憶。發作全程約五到十分鐘。部分病人在意識恢復過程中出現意識混濁、興奮、躁動等。

        04癲癇應該如何預防

          雖然癲癇死亡率不高,但因其遷延時間較長,對身體、精神、家庭、婚姻都帶來了一定的影響加強預防對降低發病率十分重要
          1、加強圍生期保健工作,防止影響胎兒宮內發育和產傷缺氧等對新生兒的抽搐和高熱驚厥要及時控制,甚至服用抗癲癇藥
          2、避免各種原因的顱腦外傷
          3、及時預防和治療引起癲癇的原發病,如顱內各種感染,腦寄生蟲病等
          4、加強宣傳,解除病人精神負擔,增強信心,配合治療避免過勞、情感沖動、過量飲酒等各種誘發因素,以減少發作
          5、有癲癇家族遺傳史的原發性癲癇者,在癥狀控制后可允許結婚,但不宜生育
          6、老年應注意身體保健積極防治高血壓、動脈硬化,避免腦血管意外發生,減少腦血管病導致的繼發性癲癇
          7、糖尿病人一定要堅持長期治療

        05癲癇需要做哪些化驗檢查

          在癲癇診斷的過程中,為明確病因和治療的需要,還需要做一些檢查。

          1、常規檢查 血常規、尿常規、嗜酸性粒細胞計數、血糖、血鈣、大便蟲卵及腦脊液等。

          2、腦電圖檢查 腦電圖有較大的診斷價值,陽性率達40%~80%。大發作強直期呈高波幅慢波,10周/秒;陣攣期為彌漫性慢波,間以成群棘波;驚厥后期呈低平波形;小發作為典型的3周/秒棘-慢綜合波;部分性發作為局部的棘波、尖波、棘-慢波;精神運動性發作為一側偏著的長段δ波和θ波;嬰兒痙攣癥表現為高峰失律。腦電圖檢查必須結合臨床全面分析,做出診斷。有條件者可做長程腦電圖檢測(包括動態EEG和視頻遙測EEG),其陽性率可到70%左右。

          3、CT、MRI檢查 應作為排除顱內器質性病變的常規檢查。

         

        06癲癇病人的飲食宜忌

          癲癇患者在積極配合治療,定時定量服藥的同時還應注意日常飲食。這對癲癇患者的病情恢復是有一定幫助的。

          1、癲癇患者切忌過饑或過飽,暴飲暴食,因其均易誘發癲癇發作。

          2、癲癇患者飲食要清淡平和,少食肥甘厚味、煎炸辛辣之品,飲食規律,不要嗜酒。

          3、適當限制碳水化合物的攝入量,癲癇病人所需要的熱能和蛋白質與正常人相同,而碳水化合物就不需要太多;適當增加脂肪的供應量,宜占總熱量的60%左右;限制水分,每天不超過1000毫升;鹽每天不超過3克;充分供給維生素與礦物質,尤其是鐵、鈣等元素;禁止食用含糖多的食物和刺激性食物。

          4、限制鉀的攝入量。腦外傷引起的癲癇病人和長期服用鎮靜藥物的病人容易脫水、貧血、白細胞減少、營養不良等,嚴重患者可出現電解質代謝紊亂(高血鉀癥)。含鉀鹽低的食物有油菜心、白蘿卜、芹菜、茄子、冬瓜、絲瓜、西葫蘆、葡萄、菠蘿等。

          5、長期服用藥物治療的癲癇患者經常會缺乏鎂,應增加如鎂的攝入量。如長期服用苯妥鈉時,易引起骨質疏松,除給予高鈣飲食外,還應注意鎂的攝入。如果缺鎂,除影響骨骼的成骨外,還可導致肌肉顫抖、精神緊張。含鎂豐富的食品有小米、玉米、紅小豆、黃豆、芹菜、牛肝、雞肉等。

        07西醫治療癲癇的常規方法

          傳統治療癲癇多采用西醫治療,通過藥物或手術控制癲癇的發作。長期的治療可以控制住病情,使癲癇不再發作。具體的西醫治療措施如下:
          1、病因治療 如對低血鈣、低血糖、腦寄生蟲病、腦瘤等,應根據病情給予相應治療。

          2、對癥治療
          (1)根據癲癇發作類型選擇藥物大發作選用卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸鈉;部分性發作選用卡馬西平或苯妥英鈉、苯巴比妥;小發作,選用乙琥胺、丙戊酸鈉、氯硝西泮;復雜部分性發作,選用卡馬西平、苯妥英鈉、撲癇酮。
          (2)盡可能應用單藥治療,對新發癲癇病人原則性只用一種抗癇藥。
          (3)藥物劑量原則上從小劑量開始逐漸增至治療藥量,一種藥效不滿意時或為了拮抗第一種藥物的不良反應時可合并第二種藥物。在撤換或增加藥物時必須在三到四天內遞減要撤的藥物,同時遞增信用的第二種藥,突然停藥可誘發癲癇持續狀態。
          (4)定期隨訪,了解藥物療效,病按照血藥濃度檢測的結果來知道劑量調整。同時根據有無不良反應,及時進行減量、停藥或換藥。
          (5)大發作和部分運動性發作在完全控制兩到五年后考慮停藥;失神發作完全控制六個月后停藥;精神運動性發作及時控制也要小劑量維持。停藥過程中應參考腦電圖變化。

          3、手術治療 對藥物治療無效,嚴重影響生活、工作者,可考慮手術治療。

          4、迷走神經刺激術 對抗癲癇治療無效,又不能準確定位行手術治療的患者可選擇此療法,有一定療效。

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