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        疾病大全

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        耳鳴簡介

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          耳鳴是一種在沒有外界聲、電刺激條件下,人耳主觀感受到的聲音。值得注意的是,耳鳴是發生于聽覺系統的一種錯覺,是一種癥狀而不是疾病。有些人常感到耳朵里有一些特殊的聲音如嗡嗡、嘶嘶或尖銳的哨聲等,但周圍卻找不到相應的聲源,這種情況即為耳鳴。耳鳴使人心煩意亂、坐臥不安,嚴重者可影響正常的生活和工作。

          耳鳴成因分成耳鳴與腦鳴兩類,腦部受損稱為腦鳴、耳神經及聽覺異常稱為耳鳴 耳鳴感覺則分成單耳耳鳴與雙耳腦鳴兩類 ,一般統稱為耳鳴 耳鳴是指在沒有相應外部聲源的情況下,所產生的一種主觀的聽覺感覺,此種聲音并不是由聲波產生,而是神經訊號異常或受損所致。

          外界聲音傳進人耳最終達到聽覺中樞大皮質所感知,有賴于以下三個環節:

          一是中耳傳音結構的阻抗匹配作用。二是內耳聽覺感受器將聲能轉變成神經沖動。三是從耳蝸神經核經腦干至領葉聽皮層的神經傳導暢通。

          這三個環節的任何一處發生故障均可產生耳鳴,從原因和解剖上,可將耳鳴分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴兩大類。

          主觀性耳鳴指在無聲源的條件下,僅患者本人能聽到耳鳴聲,檢查者聽不到,又稱自覺性耳鳴或非搏動性耳鳴。

        【詳情】

        01耳鳴的發病原因有哪些

          1、藥物中毒:損傷內耳神經大劑量奎寧、奎尼丁、氯喹等藥物,可引起劇烈耳鳴,但停藥后會好轉,多不影響聽力。慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等藥物,對聽神經及前庭神經均有損害,可出現耳鳴,若不及時停藥,可迅速發展成耳聾,并難以恢復。藥物過敏或中毒造成的耳鳴,往往是高音調,且呈雙側性。
          2、耳鳴的原因,也與更年期綜合征有關,尤其是睡眠不好的人更嚴重。但也有少數患者耳鳴的原因不明,需定期觀察、檢查。特別是單側呈高音調耳鳴的患者,更應定期去正規醫院神經科、五官科檢查,以便得到準確及時的診斷和治療。
          3、身體虛弱:這種耳鳴多沒有器質性病變,常由于血管張力不足、局部供血差引起。中醫認為,它是腎虛的表現。
          4、神經衰弱:這種耳鳴音調高低不定,多為雙側性,常伴有頭痛、頭昏、失眠、多夢等癥狀。這種耳鳴還與憂郁有關,調節情緒可使之好轉。
          5、頸部疾患:頸部腫瘤或其他頸部疾病,壓迫頸動脈時,可引起受壓側耳鳴。耳鳴的特點為持續性、低音調,隨體位變化,耳鳴的程度可有變化。
          6、耳部疾患:患者多有耳病史,耳鳴在夜間有加重趨勢。根據病變部位不同,分為傳導性耳鳴和感音性耳鳴。當外耳有異物、炎癥腫脹發生阻塞,耳膜充血、內陷、穿孔,中耳積液或感染、耳硬化癥時,均可發生傳導性耳鳴。

        02耳鳴容易導致什么并發癥

          1、外耳病變:耵聹栓塞、活動的異物等、因其接觸鼓膜,于頭部活動時可引起耳鳴。
          2、內耳耳蝸病變 早期梅尼埃病損害耳蝸頂周螺旋器時出現低頻耳鳴。耳毒性藥物、噪音和老年性耳蝸損害,均可出現高頻耳鳴,伴有感覺神經性聾。
          3、中耳病變:中耳炎、咽鼓管阻塞、耳硬化癥等均為耳鳴的常見病因。中耳鼓室周圍的病變,如頸靜脈球體瘤、頸靜脈或動脈解剖異常、動靜脈瘺等可引起搏動性耳鳴。
          4、心血管疾病:是最為常見的耳鳴原因之一,其中約有10%為高血壓。耳鳴常呈搏動性,與脈搏、心跳同步。動脈粥樣硬化,管腔縮小、狹窄亦可出現搏動性耳鳴。貧血者因心臟輸出量增加引起搏動性耳鳴。
          5、內分泌代謝疾病:甲狀腺功能亢進癥或甲狀腺功能減退癥均可引起搏動性耳鳴,前者因心輸出量增加,后者由于細胞液增加或內淋巴壓升高所致。糖尿病、自身免疫性疾病、維生素缺乏癥、碘或鋅缺乏、腎病等引起耳鳴的發生率較高。
          6、神經精神疾病:腦膜炎、腦震蕩、腦干腫瘤和血管病變皆可引起耳鳴,稱為中樞性耳鳴。精神狀態與耳鳴的產生有一定關系,精神緊張可引起血液循環改變,促發耳鳴。失眠、頭昏、記憶力減退等神經衰弱癥狀,常伴發耳鳴,但體檢無器質性病變,聽力學測試無異常,亦無神經科的病因,與心理障礙有關,屬精神性耳鳴。
          耳鳴的并發癥主要包括以上幾種,從這方面也可證明耳鳴的危害是非常大的。

        03耳鳴有哪些典型癥狀

          耳鳴的出現有時為持續性的,有時為間歇性的,輕時不易引起人們的重視,嚴重時則擾人不寧。某些生理性動作,如咀嚼、呼吸及吞咽等都可以產生聲音,但不能將此看作為耳鳴。
          耳鳴臨床表現為搏動性耳鳴(患者描述耳鳴為與心跳一致的颼颼聲、嘀嗒聲或輕叩聲,用聽診器置于患者顳部或耳部,常可以聽到這種搏動性耳鳴)和非搏動性耳鳴(較為常見,是一種連續而穩定的噪音,如病者所描述之嗡嗡聲、蟋蟀聲、鐘聲或摩托聲)。
          若僅發生一側性耳鳴,其病變多在傳音器官。若雙側耳鳴,而沒有其它癥狀,應考慮是某些疾病的早期征象,如早期動脈硬化,老年性聾的早期表現等。短暫性的耳鳴常表示病變輕微,屬于耳間斷性或強度不定的波動性耳鳴,并同時伴有眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。

        04耳鳴應該如何預防

          耳廓,被醫學專家稱為“縮小了的人體身形”下面是幾種常用的耳廓健身法,經常用之,可以調節身體機能,提高機體的免疫力,有益于抗病健身,還可以促進耳部血液循環,對緩解老年性耳鳴、耳聾有一定的作用
          捏耳廓雙手掌心面對耳廓,先順時針揉動20次后,再逆時針揉動20次,早晚各做3次揉動時不要用力過猛,以雙耳廓充血發紅為宜
          捏耳屏耳屏亦稱小耳朵以拇指、食指不斷擠壓,放松耳屏,左右耳屏同時進行,每次捏20~30下,捏時以雙耳屏發熱為宜
          松耳廓雙掌心面對耳廓,向內耳方向輕輕按下,然后輕輕松手,反復進行,初時每次3~5分鐘,以后可增加到5~10分鐘,早晚各2次
          擰耳朵食指輕輕插入外耳孔,來回轉動各20次,用力要均勻,速度不宜過快,以防損傷耳內皮膚不要雙耳同時進行,應先左后右交替進行
          過頭引耳法每天清晨起床后,用右手從頭上拉左耳廓上部20次,再用左手拉右廓上部20次常練此法,可使人耳不聾,身輕腦健
          日常生活中還需做到以下幾點:
          1、遠離噪聲,慎用藥物還要注意遠離噪聲,因為噪聲可以加重病情暴震聲和長時間的噪聲接觸,均能導致聽力下降和耳鳴產生工作在高強度噪聲環境中的人,要注意噪聲防護,如減少噪聲源或佩戴防護耳罩、耳塞等此外,要注意不要長時間、大音量在有噪聲的環境中,使用隨身聽耳機耳鳴患者由于其他疾病就診時,請不要忘記告訴您的接診醫師,您已患有耳鳴因為,有些藥物會使您,已有的耳鳴癥狀加劇
          2、遠離不良習慣、避免疲勞患者應該注意自己的,一些不良習慣,并且加以克服咖啡因和酒精常常可使,耳鳴癥狀加重;吸煙可以使血氧下降,而內耳毛細細胞又是一種,對氧極其敏感的細胞,所以缺氧會對毛細細胞造成損害,因此要注意改變不良習慣受到意外事件突然強烈地,刺激可觸使耳鳴發生輕松、愉快等良好的情緒、心理狀態可減輕或緩解耳鳴

        05耳鳴需要做哪些化驗檢查

          一、病 史
          詳細詢問以往耳部及全身各個系統的疾病史,如使用耳毒性藥物史、傷史、中耳炎史等皆對耳鳴的診斷有重要價值。另外,也要注意以下幾點。
          (一)年齡和性別小兒發病少,青春期發病率高。很顯然老年發病率高是與動脈硬化和神經退變有關側別和性別無大差異。
          (二)起病方式發病急驟者,在傳導系統中以咽鼓管阻塞、急性中耳炎等多見;在感音系統中以外傷、中毒、爆震、美尼埃病多見。起病緩慢者,多與全身性疾病有關。
          (三)耳鳴音色 般低音調耳鳴,多為傳音系統病變。高音調耳鳴,多在迷路、聽神經、中樞病變時發生。但有時也有相反的現象。
          (四)耳鳴的持續性和間歇性持續性耳鳴 般發生在感音神經部分。間歇性多為傳音性。
          二、檢 查
          耳鳴多為主觀感覺,難以檢測,但可以用純音聽力計進行頻率匹配及響度平衡的方法測出耳鳴的強度和頻率。
          客觀性耳鳴可用助聽器或聽診器檢查。若懷疑有腭肌陣攣者,可利用肌電圖檢查,將電極放人肌肉內,記肌肉活動時電位改變與耳鳴的關系。X線血管造影有助診斷血管畸形、動靜脈屢、血管分布等。頸椎x線片可檢查有無骨質增生壓迫血管。X線斷層片、CT頭顱掃描以除外顱內病變。

        06耳鳴病人的飲食宜忌

          一、 補充含鐵量豐富的食物:動物肝臟。如:豬肝、羊肝;動物血,如豬血、羊血、鱉血以及瘦肉、蛋黃、菠菜等。
          二、 補充含鋅量豐富的食物:黑米、魚類、牡蠣、瘦肉、粗制面粉、洋蔥等。
          三、 補充含鎂豐富的食物:黑棗、核桃、芝麻、香蕉、海帶、紫菜和雜糧等。
          四、 補充含鈣豐富的食物:鮮奶、乳制品、豆制品、排骨湯、雞蛋、魚湯、水果、新鮮蔬菜以及動物內臟和粗糧等。
          五、 補充含B胡蘿卜素和維生素A的食物:胡蘿卜、綠葉蔬菜、白菜、南瓜、蛋黃、魚肝油等。
          六、 補益肝腎的食物:桂圓肉、枸杞、大棗、小黑豆、鱉肉、動物內臟、腎臟等。
          以上各類食品在應用時,可以隨機組方,代餐或佐餐。如黑米50g,芝麻30g,核桃仁30g,胡蘿卜50g,桂圓肉15g,瘦肉50g,蛋黃10g共煎成粥,或加鹽,或加糖調味而食之;又如菠菜50g,豆腐100g,海帶30g,生菜50g,胡蘿卜50g,排骨湯150g,作成湯菜以佐餐等。
          另外,在膳食調養藥物中毒性耳聾耳鳴時,還應注意忌飲濃茶,忌食或少食動物油,肥肉以及煎炸食品。

        07西醫治療耳鳴的常規方法

          1.病因治療
          病因治療可分為藥物治療和外科手術治療兩種。外科手術主要是針對引起耳鳴的一些可以手術治療的疾病而言,如中耳炎、蝸神經瘤、動靜脈瘺、動脈瘤等。但是病因治療并非想象中的那樣容易收效,即使引起耳鳴的疾病得到治療,而耳鳴可能還會存在。
          2.藥物治療感音神經性聾常用藥物進行治療。
          (1)氫化麥角堿:又稱海特琴或喜得鎮,能改善或增加內耳血流,使內耳性耳鳴獲得良好的效果。用法:氫化麥角堿2mg/次,3次/d,飯后服用,連用2~8周,無明顯副作用。
          (2)利多卡因:能改善內耳的微循環,使癥狀緩解或消失。用法:1~3mg/kg稀釋于25%葡萄糖20~40ml,以每分鐘不超過20mg的速度靜脈注射,1次/d,5次為1療程,2個療程之間隔2d。注射完后臥床休息。
          (3)乙酰膽堿:除具有擴張末梢血管外,尚有抑制內耳毛細胞的作用,從橄欖核來的橄欖耳蝸束的大部分末梢終止于毛細胞,毛細胞能分辨最細微的聲波頻率差異,因而它對耳鳴很敏感。乙酰膽堿能抑制由橄欖核來的異常沖動,故可用于治療耳鳴。劑量為1~2ml,皮下注射,1次/d。
          (4)Methycobal:為維生素B12的一種新制劑,含有甲基-B12,與精神安定劑臺用治療耳鳴效果較好。
          (5)胞二磷膽堿:是一種神經營養劑,對耳鳴眩暈效果較好。
          (6)其他:血管擴張劑,如尼莫地平30mg/次,3次/d;鹽酸倍他司汀4-8mg/次,3次/d;桂利嗪25mg/次,3次/d。鎮靜劑,如丙氯拉嗪5~10mg,/次,3次/d;地西泮2.5~5mg/次,3次/d。
          (7)抗驚厥藥物常用藥物是卡馬西平,對中樞神經和周圍神經均有阻滯作用,可降低中樞神經系統興奮性而治療耳鳴。治療過程中可出現輕微頭暈、惡心、嘔吐、上腹部不適、手麻、白細胞減少、嗜睡等副作用。注意觀察血象及肝功能。青光眼、心血管疾病、肝膽疾病患者慎用。
          3.心理治療 在心情輕松愉快的狀態下,大約1/3患者自覺耳鳴減輕,而在心情抑郁時,有半數的患者感到耳鳴加重。因此,足夠的心理治療和咨詢對耳鳴患者,特別是伴有精神心理因素的患者尤為必要。

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