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        疾病大全

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        鼻中隔偏曲簡介

        相關問答

          鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏離中線且引起臨床癥狀的一種鼻內畸型,事實上大多數人的鼻中隔都有程度不同的偏曲,但是否引起鼻部癥狀,常取決于下列因素:①偏曲的程度和形式,如有的呈明顯局部突起,該部正處于鼻瓣區;②鼻甲骨氣化程度;③梨狀孔外側緣骨質或鼻瓣區軟骨有否畸形等。

        【詳情】

        01鼻中隔偏曲的發病原因有哪些

          1、鼻外傷:多發生在兒童期,外傷史多遺忘,因組成鼻中隔的各個部分尚在發育階段,故兒童期鼻部癥狀多不明顯。隨著年齡增長,鼻中隔各部分的增長和骨化而出現鼻中隔偏曲。成人鼻外傷也可發生鼻中隔偏曲或鼻中隔軟骨脫位。如鼻中隔軟骨段均發生偏斜并偏向一側則形成歪鼻。鼻外傷常并發鼻中隔軟骨脫位,甚至軟骨骨折,如不及時復位,可遺留鼻中隔偏曲。

          2、發育異常:是本病的主要原因之一。鼻中隔在胚胎期由幾塊軟骨組成。在發育生長和骨化過程中,若骨與軟骨發育不均衡或骨與骨之間生長不均衡,則形成畸形或偏曲;在相互接縫處形成骨棘或嵴。常見的原因有腺樣體肥大導致長期張口呼吸,日久發生硬腭高拱,縮短鼻腔頂部與鼻腔底部的距離,使鼻中隔發育受限而發生鼻中隔偏曲;營養不良影響鼻中隔發育和骨化,也可發生鼻中隔偏曲。

          3、一些生長較為緩慢的鼻腔或鼻竇腫瘤,如骨化纖維瘤、鼻息肉等,其他如鼻竇囊腫等,生長比較大時,可擠壓鼻中隔,導致鼻中隔偏曲變形。

          4、遺傳:鼻中隔偏曲的發生與遺傳因素有關。

        02鼻中隔偏曲容易導致什么并發癥

          1、鼻中隔穿孔:多發生因為剝離粘膜時,鼻中隔嵴及棘處粘膜菲薄,張力較高,粘膜破裂所致。有鼻腔炎癥存在時,即使單側撕裂也可能導致穿孔。若雙側黏膜撕裂,可將取出的軟骨置于兩側裂口之間,可能起到防止穿孔的作用。

          2、鼻中隔血腫:系鼻中隔黏膜囊內積血。術后抽出鼻腔填塞物后若發現鼻中隔兩側有半圓形隆起,質地柔軟,患者鼻塞,雖滴用麻黃素生理鹽水也不改善,穿刺可抽出血性液體,可以診斷。小血腫可自行吸收,較大血腫須予切開引流。

          3、鼻中隔膿腫:多由于鼻中隔血腫繼發細菌感染所致,須予切開引流、抗感染治療。

          4、塌鼻:由于鼻中隔是外鼻的重要支撐,在去除或移動鼻中隔骨及軟骨時,就會出現塌鼻的風險。鼻中隔膿腫造成軟骨液化壞死,也可發生此類畸形。

          5、顱內并發癥:少見。篩骨垂直板與腦板相連,老年及骨質疏松者,可能出現腦板破裂,造成腦脊液漏。鼻中隔膿腫可能向上波及到顱內,引起顱內感染。

        03鼻中隔偏曲有哪些典型癥狀

          1)鼻塞:為鼻中隔偏曲最常見的癥狀,多呈持續性鼻塞。“C”形偏曲或嵴突引起同側鼻塞,對側鼻腔長期承擔主要通氣功能,鼻粘膜持續處于充血狀態而出現下鼻甲代償性肥大,又稱結構性鼻炎,進而出現雙側鼻塞。“S”形偏曲多為雙側鼻塞。鼻中隔偏曲病人如患急性鼻炎,則鼻塞更重,且不容易康復。鼻塞嚴重者還可出現嗅覺減退。

          2)頭痛:如偏曲部位壓迫下鼻甲或中鼻甲,可引起同側反射性頭痛。鼻塞重,頭痛加重。鼻腔滴用血管收縮劑或應用表面麻醉劑后,則頭痛減輕或消失。

          3)鼻出血:鼻出血部位多見于偏曲的凸面或棘、嵴處,因該處黏膜張力較大、且薄,常直接受氣流及粉塵刺激,黏膜干燥結痂,易發生糜爛,加之鼻中隔軟組織血供豐富,故較容易出血,擤鼻、挖鼻或低頭用力常為誘因。如鼻出血發生在50歲以上年齡組,血管彈性差,則難以用凡士林紗條填塞治愈,多需要手術切除、矯正偏曲部位。有時鼻出血也可見于鼻中隔凹面。

          4)鄰近器官受累癥狀:如高位鼻中隔偏曲妨礙鼻竇引流,可誘發化膿性鼻竇炎或真菌感染。如影響咽鼓管通氣引流,則可引起耳鳴、耳閉。長期鼻塞、張口呼吸,易發生感冒和上呼吸道感染,并可在睡眠時發生嚴重鼾聲。

        04鼻中隔偏曲應該如何預防

          鼻中隔偏曲預防護理

          一、鼻中隔偏曲與矩狀突

          1、預防重點主要是防止鼻部外來損傷

          2、矯形手術后鼻腔粘塞物可于術后24-48小時內抽除可先抽右側,翌日再抽另一側

          3、由于鼻內手術后粘膜反應較明顯,抽去紗條后,鼻內可薄薄地涂擦黃連膏

          4、若切口愈合良好,術后5天可除盡填塞物

          二、鼻中隔血腫

          1、無特殊預防方法,唯注意外傷

          2、手術后24-48小時,取出填塞物

          3、禁止噴嚏,無法控制時,輕輕把鼻子捍緊,再開口打噴嚏

          三、鼻中隔膿腫

          1、未化膿之前,認真敷藥

          2、切開或自潰后,注意引流通暢

          3、換藥清潔創口時注意不要損傷對側鼻腔的粘膜否則,粘膜因損傷而形成潰瘍,則勢必導致鼻中隔穿孔,為今后矯形增加麻煩

          四、鼻中隔穿孔

          1、改掉隨便挖鼻的習慣

          2、對鼻中隔血腫、鼻中隔膿腫、鼻中隔潰瘍等病,需精心治療,不能延誤拖延

          3、手術后護理

        05鼻中隔偏曲需要做哪些化驗檢查

          鼻中隔軟骨部偏曲診斷較易,高位或后段偏曲易被忽視。本病必須與鼻中隔粘膜肥厚相鑒別,以探針觸之,后者柔軟,且易壓成小凹。檢查時可見鼻中隔偏曲的各種類型,按偏曲形態分類,有“C”型、“S”型、嵴和距狀突等。按偏曲部位分類,則有高位、低位、前段、后段之別。

        06鼻中隔偏曲病人的飲食宜忌

          一、多吃以下食物:

          1、多吃含維生素C及維生素A的食物:菠菜、大白菜、小白菜、白蘿卜等。

          2、生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。

          3、糯米、山藥、大棗、蓮子、意仁、紅糖和桂圓等。

          二、禁絕以下食物:

          1、牛肉、含咖啡因飲料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麥、牡蠣、花生、鮭魚、草莓、香瓜、蕃茄、小麥。

          2、冷飲:過冷食物會降低免疫力,并造成呼吸道過敏。

          3、剌激性食物:如辣椒、芥末等,容易剌激呼吸道黏膜。

          4、特殊處理或加工精制的食物。

          5、人工色素:特別是黃色五號色素

        07西醫治療鼻中隔偏曲的常規方法

          手術矯正是唯一治療方法。但若伴有鼻息肉或鼻甲腫大,同時行鼻息肉和鼻甲手術。有如下情形之一者即應予以手術:①鼻中隔偏曲引起長期持續性鼻塞者;②鼻中隔高位偏曲影響鼻竇引流者;③因鼻中隔偏曲而致反復鼻出血者;④因鼻中隔偏曲而引起反射性頭痛者;⑤有鼻中隔明顯偏曲的血管運動性鼻炎(結構性鼻炎)。下列情形應屬手術禁忌或暫緩手術:①鼻內急性感染者;②未經治療的鼻竇炎;③某些全身性疾病如糖尿病、肺結核、嚴重高血壓、心功能不全、血液病等;④女患者月經中;⑤18歲以下者。

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