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        鼻竇囊腫簡介

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          鼻竇囊腫分為粘液囊腫、粘膜囊腫和發生于上頜骨的牙源性囊腫。粘液囊腫為鼻竇口的長期閉塞,竇內分泌潴留而形成。粘膜囊腫系竇粘膜的粘液腺或漿液腺管口堵塞,腺體分泌膨脹而形成。此二類可采取手術切除并建立鼻竇和鼻腔的引流。牙源性囊腫分含牙囊腫和牙根囊腫。前者多發于青年,系牙發育異常所引起;后者由牙根尖肉芽腫退行性變形成,多發于年齡較大的病人。治療以摘除囊腫同時處理病牙。

        【詳情】

        01鼻竇囊腫的發病原因有哪些

          面部畸形,額竇眶頂內側,內眥(篩竇)或面頰(上頜竇)等處膨隆。手捫診覺皮下有表面光滑的腫物,似按捺乒乓球或破蛋殼感覺,骨質破壞時可捫及缺損的骨質邊緣,可感覺腫物較軟且具彈性。

          額竇及篩竇囊腫較大可壓迫眼球使眼球移位,及產生眼痛、復視、流淚及瞼下垂等癥狀。眶上神經受壓時眉弓麻木,鼻淚管受壓時受阻產生淚溢。

          鼻部癥狀可見有液體自患側鼻腔流出。鼻內檢查時見中鼻道膨隆或篩泡變大(即篩竇囊腫),上頜竇囊腫時下鼻道膨隆或鼻腔外側壁被推壓而向鼻中隔移位。

          鼻竇囊腫如發生感染,可形成膿性囊腫。患者臨床癥狀有發熱、全身不適、頭痛等中毒癥狀。局部表現有發紅、腫脹、疼痛及壓痛。

          根據患者癥狀及檢查,進行囊腫穿刺(穿刺途徑如面部膨隆典型處,及經鼻內穿刺變大的篩泡,或經下鼻道穿刺上頜竇。同時,進行鼻竇攝X線片,攝片時可注入選影劑對比。應與牙源性囊腫鑒別(牙源性囊腫可見牙根尖)

        02鼻竇囊腫容易導致什么并發癥

          并發感染可全身不適、發熱、頭痛、局部紅、腫、痛。

          1、鼻竇體表膨隆,觸之皮下光滑、乒乓球樣感覺。

          2、眼痛、復視、溢淚、眼球移位。

          3、鼻腔外側壁向中線移位。

          4、有死牙或齲齒好發于側切牙,缺牙或有發育不良乳牙。

          5、鼻竇穿剌抽出粘液或粘膿液。

          6、X線攝片見粘液囊腫鼻竇腔擴大,竇壁變薄或消失、囊腫陰影邊緣光滑、密度均勻。粘膜囊腫在上頜竇內有局限性邊界清晰的半圓形陰影。牙源性囊腫竇內含有牙齒或牙根骨質吸收和囊影。

        03鼻竇囊腫有哪些典型癥狀

          1、外部畸形,鼻竇體表膨隆,觸之皮下光滑、乒乓球樣感覺。

          2、眼部癥狀,眼痛、復視、溢淚、眼球移位。

          3、鼻腔檢查,鼻腔外側壁向中線移位。

          4、有死牙或齲病,好發于側切牙。缺牙或有發育不良乳牙。

          5、并發感染可全身不適、發熱、頭痛,局部紅、腫、痛。

        04鼻竇囊腫應該如何預防

          鼻竇粘液囊腫為竇口阻塞所致,粘膜囊腫為竇內腺體阻塞所致,因此預防上呼吸道感染,重視變態反應因素,及時治療鼻炎、鼻竇炎,保持鼻腔通暢為預防該病的關鍵及早檢查、發現、治療病牙,可預防牙源性囊腫發生該病采用鼻內或鼻外進路囊腫徹底切除,建立鼻竇鼻腔通暢引流牙源性者尚需去除病牙,可獲根治

        05鼻竇囊腫需要做哪些化驗檢查

          1、一般鼻竇囊腫檢查專案以檢查框限“A”為主。

          2、對牙源性囊腫或與腫瘤鑒別檢查專案可包括“A”“B”“C”。鼻竇粘液囊腫為竇口阻塞所致,粘膜囊腫為竇內腺體阻塞所致,因此預防上呼吸道感染,重視變態反應因素,及時治療鼻炎、鼻竇炎,保持鼻腔通暢為預防該病的關鍵。及早檢查、發現、治療病牙,可預防牙源性囊腫發生。該病采用鼻內或鼻外進路囊腫徹底切除,建立鼻竇鼻腔通暢引流。牙源性者尚需去除病牙,可獲根治。

        06鼻竇囊腫病人的飲食宜忌

          1、新鮮水果和蔬菜,以攝取維生素C和生物類黃酮。

          2、貝類和堅果,以攝取鋅。

          3、全谷類和豆類,以攝取維生素B。

          4、葵花子、種子油,以攝取維生素E。

          5、大蒜和洋蔥。

          6、具減充血作用的草藥和調味品,例如接骨木花、麝香草和姜。

          患者應多吃全谷類、豆類和堅果,以攝取維生素B,有助于維持正常的免疫功能;也要多吃新鮮水果和蔬菜,以攝取足夠的維生素C。柑橘類水果(不是其汁液)、葡萄和黑莓特別有益,因為它們還含有生物類黃酮,這種物質配合維生素C可保持微血管的健康。生物類黃酮還有消炎作用。

          維生素E(存在于堅果、葵花子、種子油中)也能促進免疫功能。

          吃天然的減充血劑也有幫助。它們包括生的或熟的洋蔥和大蒜,以及草藥和調味品,如姜、麝香草、接骨木花、辣根、丁香和肉桂。

        07西醫治療鼻竇囊腫的常規方法

          1、粘液囊腫

          經鼻內或鼻外徑路摘除囊腫,引流口要通暢。粘膜囊腫:一般不須手術,如癥狀明顯、反復發作,可行上頜竇根治徑路手術切除。含牙囊腫采用上頜竇清理術,切除囊腫保留上頜竇粘膜。

          2、牙根囊腫

          則切除囊腫并處理病牙。經鼻外法入路激光切除囊腫,手術切口選擇對手術治療以及術后恢復面部功能(美容)很重要,按常規手術切口進行。啟動激光,CO2激光及Nd:YAG激光,功率前者25W;后者20~30W。切除已破壞的面顱囊腫骨壁,根據囊腫的破壞程度盡可能保留骨質。(皮膚切口用常規手術刀切開)切開囊腫,排盡囊內粘液。如為膿性囊腫,可用抗菌素液沖洗腔內,吸盡腔內液后用CO2激Nd:YAG激光對囊壁汽化或炭化。注意根據囊壁情況隨時調整激光輸出量。汽化或炭化最大限于破壞內壁,切不可傷及正常骨質。汽化炭化手術中對病灶辨別困難時,用濕紗布擦盡炭化組織再進行殘基處理。竇內壁CO2激光切除不便時,換用Nd:YAG激光低功率切除內壁。術中于竇腔最低點向鼻腔內開一孔,做腔內鼻引流術。處理完竇腔后按解剖層次逐層縫合切口,皮膚縫線選1號或更細絲線縫合,盡可能少留縫合針印。

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