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        疾病大全

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        鼻竇炎簡介

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          鼻竇粘膜的炎癥。在各種鼻竇炎中,上頜竇炎最多見,依次為篩竇、額竇和蝶竇的炎癥。鼻竇炎可以單發,亦可以多發。最常見的致病原因為鼻腔感染后繼發鼻竇化膿性炎癥。此外,變態反應、機械性阻塞及氣壓改變等均易誘發鼻竇炎,牙的感染可引起齒源性上頜竇炎。
          急性鼻竇炎常在感冒后出現鼻堵塞,膿性鼻涕增多,嗅覺減退和頭痛。前組鼻竇(上頜竇、額竇、前篩竇)發炎頭痛部位在前額部;后組鼻竇(后篩竇和蝶竇)發炎為頭頂部或后枕部頭痛。不同鼻竇發炎其頭痛的表現亦不同,例如額竇發炎者多在早晨起床后不久前額部頭痛,并逐漸加重,下午則減輕。急性鼻竇炎病人可伴發熱及全身不適癥狀。用鼻鏡或鼻內窺鏡檢查可見鼻粘膜充血腫脹,中鼻道或嗅裂處有膿性分泌物,各相應鼻竇區有壓痛,鼻竇X射線拍片有助于診斷。可全身應用抗生素和磺胺治療,同時鼻內滴入血管收縮劑,理療及中藥治療均有一定效果。上頜竇蓄膿者可作上頜竇穿刺,沖洗出膿液并注入消炎藥物。
          慢性鼻竇炎鼻部癥狀似急性鼻竇炎,但無全身癥狀,病程長,可以有頭痛,也可以沒有頭痛。鼻腔檢查見中鼻道或嗅裂處有膿性分泌物,中鼻甲及中鼻道粘膜增厚或息肉樣變,鼻竇X射線拍片對診斷有很大幫助 。鼻內滴血管收縮劑有利于鼻竇的通氣和膿涕引流,亦可同時配合口服中藥。對多發性鼻竇炎可作陰壓置換療法,對化膿性上頜竇炎可作上頜竇穿刺術。有鼻息肉、中鼻甲肥大、鼻中隔彎曲、腺樣體肥大等機械性阻塞因素者,因妨礙鼻竇的通氣和引流,使炎癥難于治愈,可采用手術療法,如鼻息肉摘除術、鼻中甲切除術、鼻中隔矯正術、腺樣體切除術等。嚴重的難以治愈的慢性鼻竇炎可用鼻竇手術療法。

        【詳情】

        01鼻竇炎的發病原因有哪些

          急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起,細菌與病毒感染可同時并發。常見細菌菌群是肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌和葡萄球菌等多種化膿性球菌,其次為流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌屬,后者常見于兒童。其他的致病菌還有鏈球菌類、厭氧菌和金黃色葡萄球菌等。由牙病引起者多屬厭氧菌感染,膿液常帶惡臭。真菌及過敏也有可能是致病因素。
          急性鼻竇炎的感染常來自于:竇源性感染、鼻腔源性感染、鄰近組織源性感染、血源性感染、創傷源性感染,還有全身因素和中毒因素導致的。
          鼻竇乃顱骨中充滿氣體的空腔,這些空腔被覆粘膜。鼻竇炎乃指空腔中粘膜腫脹及發炎。最常見的致病原因為鼻腔感染后繼發鼻竇化膿性炎癥。此外,變態反應、機械性阻塞及氣壓改變等均易誘發鼻竇炎,牙的感染可引起齒源性上頜竇炎。
          鼻竇炎的罹患因素包括患者的體質、環境因素、病菌的毒力,還與患者遺傳特質和鼻腔鼻竇的解剖結構異常有關,變應性因素也是重要原因之一。在各種鼻竇炎中,上頜竇炎最多見,其后依次是篩竇、額竇和蝶竇的炎癥。上頜竇因竇腔較大,竇底較低,而竇口較高,易于積膿,且居于各鼻竇之下方,易被他處炎癥所感染,故上頜竇炎的發病率最高。嚴重的鼻竇炎可伴發相應骨髓炎或眼眶、顱內感染等并發癥,重者甚至可以致命。鼻竇炎可以單發,亦可以多發。
          早期為急性卡他期,粘膜短暫貧血,繼而血管擴張,滲透性增加,粘膜紅腫,上皮腫脹,纖毛運動遲緩,上皮下層有多形核白細胞和淋巴細胞浸潤,分泌物為漿液性或粘液性。后即轉入化膿期,竇腔粘膜水腫及血管擴張加重,炎性細胞浸潤更為明顯,分泌物變為粘膿性,時間越久,充血越重,毛細血管可破裂出血,由于水腫壓迫,使血液供應不足,可發生纖毛上皮細胞壞死脫落,此時分泌物為黃色膿液。少數病例可發生竇壁骨炎、骨髓炎和其他并發癥,一般多見于幼兒。

        02鼻竇炎容易導致什么并發癥

          1、眼部并發癥:眶骨壁骨炎、骨膜炎,眶壁骨膜下膿腫,眶內蜂窩織炎,眶內膿腫,球后視神經炎。
          2、顱內并發癥:硬腦膜外膿腫,硬腦膜下膿腫,化膿性腦膜炎,腦膿腫,海綿竇血栓性靜脈炎。
          海綿竇血栓性靜脈炎是非常嚴重且病死率較高的疾病。海綿竇并非單純的靜脈通道,它由小梁結構組成,外被硬腦膜所包圍。在其中有大動脈、互相吻合的靜脈,因而血液運行、引流較為困難。它接受來自眼靜脈的大部分回流血液,在其后端則與頸靜脈叢、巖竇及翼狀叢相連。由于面部(包括眼部及鼻部)靜脈無靜脈瓣,因而任何感染或病菌都可經過靜脈回流停留在海綿竇,使血流緩行,有時被感染的血凝塊入海綿竇后,引起彎彎曲曲靜脈內皮細胞的水腫,因而形成載有鏈球菌或金黃色葡萄球菌的血栓。
          

        03鼻竇炎有哪些典型癥狀

          1.好發群體
          所有人群均易發生,低齡、年老體弱者更多見。
          2.疾病癥狀
          (1)全身癥狀:常在急性鼻炎病程中患側癥狀加重,繼而出現畏寒發熱、周身不適、精神不振、食欲減退等,以急性牙源性上頜竇炎的全身癥狀較劇。兒童發熱較高,嚴重者可發生抽搐、嘔吐和腹瀉等全身癥狀。
          (2)局部癥狀
          ①鼻阻塞:因鼻粘膜充血腫脹和分泌物積存,可出現患側持續性鼻塞。
          ②膿涕:患側鼻內有較多的粘膿性或膿性分泌物擤出,初起時涕中可能帶少許血液,牙源性上頜竇炎者膿涕有臭味。
          ③局部疼痛和頭痛:急性鼻竇炎除發炎導致鼻部疼痛外常伴有較劇烈的頭痛,這是由于竇腔粘膜腫脹和分泌物潴留壓迫或分泌物排空后負壓引發,刺激三叉神經末梢而引起。急性鼻竇炎疼痛有其時間和部位的規律性。前組鼻竇接近頭顱表面,其頭痛多在前額、內眥及面頰部,后組鼻竇在頭顱深處,其頭痛多在頭頂部、后枕部。
          ④嗅覺下降。

        04鼻竇炎應該如何預防

          1、在秋冬季或感冒流行期間,外出應該戴口罩,應該避免公眾集會,盡量少去公共場所,對發病者要做好隔離工作,對污染的室內可用白醋熏蒸進行空氣消毒
          2、鼻炎大多是著涼感冒引起的,所以要加強體育鍛煉,增強抵抗力,如晨跑、游泳、冷水浴、冷水洗臉等都可增強體質,提高人體對寒冷的耐受力
          3、鼻竇炎日常生活中應避免過度疲勞、睡眠不足、受涼、吸煙、飲酒等,因為這些因素能使人體抵抗力下降,造成鼻黏膜調節功能變差,病毒乘虛而入而導致發病
          4、保持室內空氣的濕度,或使用空氣過濾器,不要讓鼻子太干燥,及時更換、清洗寢具,防止螨蟲及其分泌物誘發變應性鼻炎
          5、鼻竇炎患者平時可常做鼻部按摩,注意擤涕方法,鼻塞多涕者,宜按塞一側鼻孔,稍稍用力外擤,之后交替而擤,鼻涕過濃時以鹽水洗鼻,避免傷及鼻粘膜
          6、鼻竇炎患者需遵醫囑及時用藥,慢性鼻竇炎者治療要有信心與恒心,保持性情開朗,精神上避免刺激,同時注意不要過勞,注意加強鍛煉以增強體質
          7、鼻竇炎急性發作時,多加休息臥室應明亮,保持室內空氣流通,但要避免直接吹風及陽光直射
          8、鼻竇炎久治不愈時應向醫生咨詢手術治療的必要性,若接受手術務必遵醫囑按時復查,避免手術復查不及時引起的手術失敗和疾病復發

        05鼻竇炎需要做哪些化驗檢查

          1.鼻內鏡檢查:即前、后鼻孔鏡檢查,用麻黃素收縮鼻粘膜,然后仔細檢查鼻腔各部,可見水腫、膿涕或息肉。
          2.體位引流:疑有慢性鼻竇炎而中鼻道或嗅裂無膿液存留時,可行體位引流檢查。
          3.上頜竇穿刺沖洗術:上頜竇穿刺沖洗既是對上頜竇炎的一種診斷方法,也是一種治療措施。沖出液宜作需氧細菌培養和藥敏。
          4.X線鼻竇攝片:對診斷不明確或懷疑有其他病變者,可協助診斷。
          5.牙的檢查:在可疑牙源性上頜竇炎時,應進行有關牙的專科檢查。
          6.鼻竇CT診斷:鼻竇CT有助于明確病變范圍,有助于明確局部骨質變化情況,有助于與鼻腔腫瘤相鑒別。CT由于其較高的分辨率,觀察病變較為細致和全面,是目前診斷慢性鼻竇炎的良好指標。
          7.鼻竇MRI:MRI對鼻竇內軟組織和液體有較好的區分度,對術前制定完備的手術方案有益。
          8.鼻腔檢查:病變以鼻腔上部變化為主,可見中鼻甲水腫或肥大,甚至息肉樣變。有的可見多發性息肉。前組鼻竇炎可見中鼻道及下鼻甲表面有粘膿性分泌物附著,后組鼻竇炎可見嗅裂及中鼻道后部存有粘膿液,嚴重者鼻咽部可見膿性分泌物。

        06鼻竇炎病人的飲食宜忌

          急性鼻竇炎通常由感染(如扁桃體炎)引起,若飲食能提供大量維生素和礦物質以增強身體的抵抗力,則有助于身體康復和阻止病情惡化。慢性鼻竇炎可能由感覺或對某些食物(如乳制品、谷類甚至豆制品)過敏引起,導致黏膜腫脹。此外,吸入汽車廢氣、吸煙、鼻子損傷以及患有枯草熱也可導致鼻竇疾患。一旦鼻竇有問題,就要請醫生作出正確診斷。
          患者應多吃全谷類、豆類和堅果,以攝取維生素B,有助于維持正常的免疫功能;也要多吃新鮮水果和蔬菜,以攝取足夠的維生素C。柑橘類水果(不是其汁液)、葡萄和黑莓特別有益,因為它們還含有生物類黃酮,這種物質配合維生素C可保持微血管的健康。生物類黃酮還有消炎作用。 維生素E(存在于堅果、葵花子、種子油中)也能促進免疫功能。
          吃天然的減充血劑也有幫助,包括生的或熟的洋蔥和大蒜,以及草藥和調味品,如姜、麝香草、接骨木花、辣根、丁香和肉桂。

        07西醫治療鼻竇炎的常規方法

          可選用的中成藥:
          1.肺經風熱型
          (1)筋通鼻炎水:外用滴鼻。一次2-3滴,一日3-4次。
          (2)膽香鼻炎片:成人每次4-6片,一日3次,溫開水送服,兒童減半。
          (3)鼻淵丸:每次服用12粒,一日3次,溫開水送服。
          (4)蒼耳子鼻炎膠囊:口服,按本品說明書要求服用。
          (5)鼻炎丸:每次6g,一日2次,溫開水送服。
          (6)香菊片:每次2-4次,一日3次,溫開水送服。
          (7)辛蘋沖劑:成人每次1袋,一日3次,開水沖服,小兒用量酌減。
          (8)鼻通丸:每次服用1丸,一日2次,溫開水送服。
          (9)鼻淵舒口服液撼扇嗣看?0ml,一日2-3次,飯后服用。7天為一療程,連服2-3個療程。小兒酌減。
          2.膽府郁熱型
          (1)龍膽瀉肝丸(片):水丸劑成人每次3-6g,一日3次,溫開水送服。7歲以上兒童服1/2成人量。片劑每次4-6片,1日3次,溫開水送服。
          (2)藿膽丸:成人每次服6g,一日2次,溫開水送服。小兒減半。
          (3)鼻咽清毒沖劑:每次20g,一日2次,開水沖服。30天為一療程。
          (4)鼻炎康片:每次2-4片,一日3次,溫開水送服。
          3.脾經濕熱型
          甘露消毒丹:每次6-9g,一日2次,飯前用溫開水送服。
          4.肺脾氣虛型
          (1)通竅鼻炎片:成人每次5-7片,溫開水送服,一日3次。
          (2)參苓白術丸(散):水丸劑每次口服6-9g,或散劑每次1袋,均為一日2-3次,溫開水送服。
          (3)補中益氣丸:大蜜丸每次1丸,濃縮丸每次8丸,水丸劑每次6g,一日2-3次,用姜湯、淡鹽湯或溫開水送服。
          5.瘀熱互結型
          (1)千柏鼻炎片:每次3-4片,一日3次,溫開水送服。15天為一療程,癥狀減輕后減量維持或遵醫囑。
          (2)滴通鼻炎水:外用滴鼻。一次2-3滴,一日3-4次。

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