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        口腔潰瘍簡介

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          口腔潰瘍,民間一般稱之為“口腔上火”或“口瘡”,為口腔粘膜呈不定期或周期性在口腔粘膜任何部位出現孤立或多發的口腔粘膜潰瘍。可自愈,可發生在口腔粘膜的任何部位。大部分在口腔的唇、頰、軟腭或齒齦等處的粘膜多見,發生單個或者多個大小不等的圓形或橢圓形潰瘍,表面覆蓋灰白或黃色假膜,中央凹陷,邊界清楚,周圍粘膜紅而微腫,潰瘍局部灼痛明顯,有周期性、復發性、自限性的特征,嚴重者還會影響食欲。患病率居口腔黏膜病之首,本病雖不危及生命,但潰瘍局部灼痛明顯,妨礙飲食及言語,可不同程度地影響人們身心、工作和生活質量,占用了大量有限的醫療資源,對日常飲食造成極大不便。大約有1/5的人都有過口腔潰瘍的經歷。它多發于青壯年,通常生在嘴唇、舌頭上或口腔的其他部位。很多人用“上火”來解釋口腔潰瘍,實際上,口腔潰瘍的誘因包括很多方面。如消化系統方面的疾病、內分泌變化、精神因素、營養因素,包括遺傳因素都有可能導致口腔潰瘍。

        【詳情】

        01口腔潰瘍的發病原因有哪些

          雖然至今仍不能完全明確口腔潰瘍的確切病因,但多數學者認為口腔潰瘍的發生是多種因素綜合作用的結果。免疫、遺傳和環境可能是口腔潰瘍發病的“三聯因素”,即遺傳背景與適當口腔潰瘍示意圖的環境因素(包括精神神經體質、心理行為狀態、生活工作和社會環境等)可引發異常的免疫反應而出現口腔潰瘍特征性病損。也有人提出“二聯因素”論,即外源性因素(病毒和細菌)和內源性誘導因素(激素的變化、精神心理因素、營養缺乏、系統性疾病及免疫功能紊亂)相互作用而致病。大多數醫生認為,口腔潰瘍與以下因素有關:

          1、消化系統疾病及功能紊亂

          患系統性疾病的患者易發生口腔潰瘍,主要是通過影響免疫系統而致病。口腔潰瘍與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、肝炎等有關。研究表明:30%-48%的口腔潰瘍患者有消化道疾病,如腹脹、腹瀉或便秘等情況。其中9%以上有消化道潰瘍。

          2、內分泌變化

          有些女性患者往往在月經期發生,可能與體內雌激素量下降有關。有些女性每逢經期或行經前后就會出現口腔潰瘍,用藥治療只能暫時緩解,下月行經時依然如故地出現口腔潰瘍,疼痛難忍,與此同時,還常伴有口干、心煩、易怒和大便干結等令人煩惱的癥狀。臨床研究發現,月經期出現口腔潰瘍主要是由于體內黃體酮水平增高而雌激素(孕酮等)的水平降低所致。

          3、精神因素

          有的患者精神緊張、情緒波動、睡眠狀況不佳的情況下發病,可能與植物神經功能失調有關。

          4、遺傳因素

          如父母雙方均患有復發性口腔潰瘍時,其子女約有80—90%患病,若雙親之一患此病時,其子女約有50—60%患病。

          5、其他因素

          如缺乏微量元素鋅、鐵、葉酸、維生素B12、營養不良等,可降低免疫功能,增加復發性口腔潰瘍發病的可能性。病毒可能是口腔潰瘍的始動因子,但目前尚未在患者血清中查出相關抗體,亦未見從口腔潰瘍病損組織中分離出病毒的報道。細菌對口腔潰瘍的作用已提出了多年,與口腔潰瘍關系密切的細菌有血鏈球菌及幽門螺桿菌。體內超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2和6酮前列腺素比例失調及總體水平下降可引發口腔潰瘍。微循環障礙致血流速度慢,血液流量低,毛細血管靜脈端管徑擴張,造成局部缺血、缺氧從而引起黏膜膜損傷,潰瘍形成。血清中缺鋅、缺鐵、高銅等與RAU的發生有一定相關性。有報道稱戒煙亦可誘發口腔潰瘍。牙膏中的成分12-烷硫酸鈉(SLS)可能刺激黏膜,誘發口腔潰瘍。

          6、中醫病因機制

          按照中醫的理論體系,口腔潰瘍有以下幾種病因:一是外感六淫,主要是燥、火兩邪,燥邪干澀,易傷津液,火為陽邪,其性炎上,津傷火灼,口瘡乃發。故口瘡多在秋季及氣候突變時容易復發。二是飲食不節,由于過食辛辣肥厚之品或偏食,致火熱內生,循經上攻,熏蒸口舌,并常耗傷心肺腎之陰津,致口瘡發生。三是情志過極,患者素日思慮過度,心煩不寐,五志郁而化火,心火亢盛,上炎熏灼口舌,或心火下移于小腸,循經上攻于口,可致口舌生瘡;或平素多有郁怒,肝郁氣滯,肝氣不疏,郁而化火,暗耗陰血,致沖任經脈不調,經行之時,經氣郁遏更甚,肝火旺盛,上灼口舌而致口瘡。四是素體陰虧,患者素體陰液不足,或久病陰損,虛火內生,灼傷口舌,乃至口舌生瘡。五是勞倦內傷,或久病傷脾,脾氣虛損,水濕不運,上漬口舌,而致口瘡;或郁久化熱,濕熱上蒸,亦可致口瘡。更有甚者,脾氣虛極,傷及脾陽,脾陽不足,寒濕生熱,上漬于口,可發口瘡。六是先天察賦不足,或久用寒涼,傷及脾腎,脾腎陽虛,陰寒內盛,寒濕上漬口舌,寒凝血淤,久致口舌生瘡。總之外感六淫燥火,內傷臟腑熱盛是致病主因,主病之臟在于心和脾(胃)。

          7、局部營養輸送障礙

          引起口腔潰瘍與炎癥有關,但絕不僅是上火引起的。其實口腔粘膜的這種免疫機能缺失的現象和牙齦萎縮的道理一樣,均是由局部的營養缺乏所引起。局部的營養缺乏會導致局部免疫力低下,某種會導致潰瘍的病毒長期潛伏在口腔粘膜中,粘膜卻因為局部營養缺乏導致對其失去抵抗力,潰瘍由此產生。

        02口腔潰瘍容易導致什么并發癥

          口腔潰瘍可并發口臭、牙齦紅腫、慢性咽炎、便秘、頭痛、頭暈、惡心、乏力、煩躁、發熱、淋巴結腫大等全身癥狀。口腔內經久不愈的潰瘍,由于經常受到咀嚼、說話的刺激,日久也有可能會發生癌變。特別是在與牙齒接觸的那些部位,如存在著未拔除的殘存破損的牙齒或者佩戴的假牙制作不合適,其銳利邊緣不斷刺激,刮破了黏膜,產生潰瘍。如不去除刺激因素,潰瘍不但不會痊愈,還會日益加重。這種經久不愈的潰瘍,也有可能是一種癌前病損,極易癌變。

        03口腔潰瘍有哪些典型癥狀

          口腔潰瘍為反復發作的圓形或橢圓形潰瘍,具有“黃、紅、凹、痛”特征,即損害表面覆有黃色或灰白色假膜;周邊有約1mm的充血紅暈帶;中央凹陷,基底柔軟;灼痛明顯。發作周期約數天或數月,具有不治而愈的自限性。

          臨床分類有多種,曾有人將白塞病列人其中,近年來認識到后者的發病原因、基本病理變化以及轉歸、預后均有其特征性,因而認為白塞病不應劃歸為RAU。目前大家公認的分類為3種類型——輕型、重型及皰疹樣潰瘍。

          1、輕型(minoraphthousulcer,MiRAU):

          約占RAU患者的80%,多數患者在初發病時均為此型。潰瘍好發于唇、舌、頰、軟愕等無角化或角化較差的黏膜,附著齦及硬腭等角化豁膜很少發病。RAU初起為局灶性黏膜充血水腫,呈粟粒狀紅點,灼痛明顯,繼而形成淺表潰瘍,圓形或橢圓形,直徑

          潰瘍一般為3-5個散在分布。潰瘍復發的間隙期從半月至數月不等,有的患者會出現此起彼伏、遷延不愈的情況。有些患者有較規則的發病周期如月經前后,或常在勞累之后發病。一般無明顯全身癥狀與體征。

          2、重型(majoraphthousulcer,MaRAU):

          亦稱復發性壞死性黏膜腺周炎或腺周口瘡。潰瘍大而深,愈合后可形成瘢痕或組織缺損,故也稱復發性癱痕性口瘡。該型約占8%左右。好發于青春期。

          潰瘍大而深,似“彈坑”狀,可深達黏膜下層腺體及腺周組織,直徑可大于1cm,潰瘍周圍組織紅腫微隆起,基底微硬,表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織。

          潰瘍持續時間較長,可達1-2個月或更長。通常是1-2個潰瘍,但在愈合過程中又可出現1個或數個小潰瘍。疼痛劇烈,愈后可留瘢痕。初始好發于口角,其后有向口腔后部移行趨勢。發生于口腔后部如舌愕弓、軟硬腭交界處時可造成組織缺損,影響言語及吞咽。可伴全身不適、局部淋巴結腫痛。潰瘍可在先前愈合處再次復發。

          3、皰疹樣潰瘍(herpetiformulcers,HU):

          亦稱口炎型口瘡,約占RAU患者的10%左右。好發于成年女性,好發部位及病程與輕型相似,但潰瘍直徑較小,約2mm,潰瘍數目多,可達十幾個或幾十個,散在分布,似“滿天星”。鄰近潰瘍可融合成片,黏膜充血發紅,疼痛最重,唾液分泌增加。可伴有頭痛、低熱及全身不適、局部淋巴結腫痛等癥狀。

        04口腔潰瘍應該如何預防

          口腔潰瘍經過休息、飲食調節、保持大便通暢等可以自愈,部分患者僅需局部用藥或服用數帖中藥而痊愈,一般不會對全身產生嚴重不良后果預防勝于治療,那么,如何預防口腔潰瘍,下面專家介紹預防口腔潰瘍的措施

          1、口腔潰瘍多半維生素B2的缺乏,用維生素B2、B6等維生素B群治療都是有效的各種新鮮蔬菜和水果中都含有豐富的維生素和礦物質,因此可多吃黃色和深綠色的果蔬,至少每天要食用500克蔬菜和水果,以補充缺乏的維生素此外還應通過飲食牛奶、雞蛋、小麥胚芽等食物來補充維生素A等

          2、口腔潰瘍也被認為是身體變弱的信號,因此您不應忽略加強運動,改善體質

          3、很多患有口腔潰瘍的人都是在過度勞累后發病或加重的,尤其是現代人生活緊張、精神壓力大口腔潰瘍可以說是一種因生活狀態不佳導致的“文明病”,因此要適當減壓,放松精神,避免過勞保證充足睡眠很重要

          4、冬季感冒流行時,建議您喝上幾包板藍根,殺殺感冒病毒,同時也可以有預防口腔潰瘍的功效如果您已有口腔潰瘍了,可用淡鹽水或茶水漱口,保持口腔濕潤,有利于其治療

          5、患口腔潰瘍的女性多于男性,尤其在月經前容易患口腔潰瘍,說明口腔潰瘍的發生與女性體內的雌激素有關,即一旦體內雌激素減少,就容易患口腔潰瘍因此女性朋友們一定要注意保養,不要過度減肥,每日飲食要攝入足夠的蛋白質,要經常食用能補充雌激素的天然食物,如大豆、洋蔥等,這樣才能維持體內雌激素的正常分泌

          6、如果在試用了某種新牙膏,或吃了某種從沒吃過的食物之后患了口腔潰瘍,要考慮是不是過敏引起的,需要立即停用停吃另外,建議用溫水漱口,然后將少量原汁蜂蜜敷在潰瘍面,多次重復,第二天潰瘍就會明顯好轉

          7、口腔潰瘍發病時多伴有便秘、口臭等現象,因此應注意排便通暢要多吃新鮮水果和蔬菜,還要多飲水,至少每天要飲1000毫升水,這樣可以清理腸胃,防治便秘,有利于口腔潰瘍的恢復

        05口腔潰瘍需要做哪些化驗檢查

          口腔潰瘍通常口腔視診即可;如口腔潰瘍病程長或為其他疾病的伴隨癥狀,則還應檢查原發疾病。同時口腔潰瘍又有癌變的可能。因此,鑒別潰瘍的良、惡性十分重要。如何區分類型,從以下幾個方面:

          1、根據潰瘍愈合的時間進行判斷:良性口腔潰瘍一般僅需數天至數周就可以愈合。惡性口腔潰瘍則呈進行性發展,數月甚至一年多都不愈合。

          2、根據潰瘍面的形態進行判斷:良性口腔潰瘍一般形態比較規則,呈圓形、橢圓形或線條形,邊緣整齊,與周圍組織分界清楚,潰瘍面的基底部較平滑,觸之柔軟,疼痛明顯。惡性口腔潰瘍形態多不規則,其邊緣隆起呈顯凹凸不平狀,與周圍組織分界不清,潰瘍面的基底部不平整,呈顆粒狀,觸之硬韌,和正常黏膜有明顯的區別,疼痛不明顯。

          3、根據病程規律進行判斷:良性口腔潰瘍經常反復發生。惡性口腔潰瘍常不會復發,而一旦發病就遲遲不愈合。

          4、根據患者對藥物的敏感程度進行判斷:良性口腔潰瘍患者一般在應用消炎防腐類藥物進行治療后效果明顯,愈合較快。惡性口腔潰瘍患者若應用此類藥物進行治療,療效常不明顯。

          5、根據患者的全身情況進行判斷:良性口腔潰瘍患者較少出現全身癥狀,頸部淋巴結不腫大,或雖腫大但不硬、不粘連。惡性口腔潰瘍患者則相反,可出現發熱、頸部淋巴結腫大、食欲不振、消瘦、貧血、乏力等表現。

        06口腔潰瘍病人的飲食宜忌

          相信大家都知道,就算是健康的人在我們的平時生活中都有很多飲食禁忌需要大家注意,所以對于出現了口腔潰瘍疾病的患者朋友們更要注意飲食的禁忌了,那么口腔潰瘍患者的飲食禁忌有哪些呢?下面專家給大家介紹口腔潰瘍患者的飲食禁忌。

          1、口腔潰瘍患者的飲食忌吃口香糖、巧克力、煙酒、咖啡、燙的食物及辛辣燒烤,油炸品等。這些都是易引發或加重口腔潰瘍的東西。

          2、忌吃刺激性調味品如辣椒、醋、姜、蔥、八角等。這些食物不但會誘發疼痛,還會刺激潰瘍面,使其進一步擴大。

          3、口腔潰瘍患者的飲食忌吃粗糙堅硬的食物如炸排骨、炸雞腿、堅果之類。因為這些堅硬的食物容易在潰面產生摩擦,加重病情。

          4、忌吃研磨后的食物,如面包末、玉米或土豆片等,因為研磨后的食物,容易粘附在潰面,影響潰面的愈合。

          5、口腔潰瘍患者的飲食忌吃過燙的食物。開水或滾燙的湯并不能殺滅潰瘍面的細菌,反而會造成刺激。因此,待食物冷卻到室溫后再進食是最好的選擇。

          通過了對本文的了解以后,相信大家現在可以清楚的了解到口腔潰瘍的飲食有哪些禁忌了吧,還希望出現了口腔潰瘍的患者朋友們在平時的生活中一定要注意這些飲食方面的問題,做好對口腔潰瘍的調理工作,更好的愈合。

        07西醫治療口腔潰瘍的常規方法

          口腔潰瘍是一種最常見的口腔粘膜疾病,在人群中患病率一般認為超過10%,可以發生于男女老幼,以中青年最多見。口腔內出現的潰瘍95%是復發性口腔潰瘍(俗稱口瘡),是最常見的口腔黏膜疾病之一。治療口腔潰瘍,重點在消炎、止痛、促進愈合,能有效緩解病情。

          1、輕微潰瘍選擇漱口水:

          倘若只是輕微的口腔潰瘍,用漱口水就可以了。漱口水是通過和治療口腔、咽喉疾病的藥物成分相配合,直接作用于患病處,有良好的滲透性,在治療口腔疾病的同時,也能清除因口腔疾病、吃異味食物(生蔥、大蒜、煙、酒等)、睡眠不良、精神緊張。消化不良等造成的口臭。

          2、小范圍潰瘍使用意可貼:

          較為嚴重的口腔潰瘍才用藥,小范圍的口腔潰瘍,就是只有一兩個泡泡,可以將意可貼置于患處。它可以起到物理屏障的作用,一方面對患處起藥效,又可以避免舌頭、牙齒與患處接觸,造成二次傷害。且意可貼屬于可溶性皮質類固醇藥物,藥片會在口腔患處慢慢溶解,不需要取出,也可用舌頭棉花棒或薄紙巾取出溶解后殘留藥膜。最好在每早或晚刷牙后再上藥,用藥期間保持早晚刷牙,并避開患處以免磨損傷口且更疼痛。

          3、大范圍潰瘍用西瓜霜噴劑:

          較大范圍的口腔潰瘍就要用例如西瓜霜噴劑等,且在用藥后的半小時內,避免吃東西和喝水,以方便藥物充分發揮作用。

          4、對于病情危重且生活不能自理者,可使用止血鉗夾持棉球清洗。常用藥物有1:5000呋喃西林液,3%硼酸液,朵貝液,3%碳酸氫鈉(俗稱的小蘇打),1%過氧化氫等。每日3次,每次1~3min。局部用藥時,應先用漱口水清洗口腔,特別是患部,把食物殘渣、唾液等漱去,然后用干凈的棉簽輕拭后再局部用藥,以便藥物直接粘附在潰瘍面上。

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