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        疾病大全

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        牙周炎簡介

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          牙周炎是口腔中一種最常見的細菌性感染性疾病,由位于牙頸部及齦溝內牙菌斑中的微生物混合感染所引起的炎癥性病癥。其特征是牙周袋的形成及袋壁的炎性病變,易造成牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動,導致牙齦的急、慢性炎癥。這是成年人牙齒喪失的主要原因。牙周炎一般侵犯全口多數牙齒,也有少數患者僅發生于一組牙齒(如前牙)或個別牙齒。早期出現牙周袋和輕度牙槽骨吸收,晚期出現牙齒松動、脫落與重度牙槽骨吸收。

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        【詳情】

        01牙周炎的發病原因有哪些

          牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥。發病年齡以35歲以后較為多見。如齦炎未能及時治療,炎癥可由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質而發展為牙周炎。那么,牙周炎的是怎么引起的?下面專家給大家介紹牙周炎的病因。

          1、菌斑

          粘附于牙齒表面的微生物群,不能用漱口、水沖洗等去除。

          2、牙石

          牙石是指沉積在牙面上的礦化的菌斑,根據其沉積部位和性質分為齦上牙石和齦下牙石兩種。

          (1)齦上牙石位于齦緣以上的牙面上,肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多,特別是在大涎腺導管開口相對處,如上頜磨牙的頰側和下頜前牙的舌側沉積更多。齦上牙石中無機鹽的主要來源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。

          (2)齦下牙石位于齦緣以下、齦袋或牙周袋內的根面上,肉眼不能直視,必須用探針探查,方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石中無機鹽的主要來源是齦溝液。牙石對牙周組織的危害,主要是構成了菌斑附著和細菌滋生的良好環境。

          3、創傷性咬合

          在咬合時,若咬合力過大或方向異常,超越了牙周組織所能承受的合力,致使牙周組織發生損傷的咬合,稱為創傷性咬合。創傷性咬合包括咬合時的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。

          4、其他

          包括食物嵌塞、不良修復體、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥發生。

        02牙周炎容易導致什么并發癥

          患有牙周炎的人,往往牙齦有潰瘍面,口腔內的有害細菌會通過牙齦創面進入血液系統,引起疾病。下面介紹牙周炎的并發癥。

          1、可能發生牙周腫脹或多發性牙周膿腫。

          2、咬合無力、鈍痛、牙齦出血和口臭加重。

          3、當機體抵抗力降低,牙周袋滲液引流不暢時,可引起牙周脹腫,此時牙齦呈卵圓形突起、發紅腫脹、牙齒松動度增加、有叩痛,患者感局部劇烈疼痛,有時同時出現多個部位的膿腫,稱多發性牙周膿腫。此時患者可有體溫升高、全身不適、頜下淋巴結腫大、壓痛等癥狀。

        03牙周炎有哪些典型癥狀

          牙周炎早期癥狀不明顯,患者常只有繼發性牙齦出血或口臭的表現,與齦炎癥狀相似。檢查時可見齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質松軟,呈深紅色或暗紅色,探診易出血。隨著炎癥的進一步擴散,出現下列癥狀:

          1、牙周袋形成

          由于炎癥的擴展,牙周膜被破壞,牙槽骨逐漸吸收,牙齦與牙根分離,使齦溝加深而形成牙周袋。可用探針測牙周袋深度。

          2、牙周溢膿

          牙周袋壁有潰瘍及炎癥性肉芽組織形成,袋內有膿性分泌物存留,故輕按牙齦,可見溢膿。并常有口臭。

          3、牙齒松動

          由于牙周組織被破壞,特別是牙槽骨吸收加重時,支持牙齒力量不足,出現牙齒松動、移位等現象。此時患者常感咬合無力、鈍痛,牙齦出血和口臭加重。

          當機體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時,可形成牙周膿腫,是牙周炎發展到晚期,出現深牙周袋的一個常見的伴發癥狀。此時牙齦呈卵圓形突起,發紅腫脹,表面光亮;牙齒松動度增加,有叩痛;患者伴有局部劇烈跳痛。同時,患者可有體溫升高、全身不適,頜下淋巴結腫大、壓痛等癥狀。

        04牙周炎應該如何預防

          牙周炎是多因素疾病,預防需從多方面考慮但消除菌斑、牙石及其他局部刺激因素,消除牙齦的炎癥,仍然是最根本的手段同時患者自身也要注意調整日常生活不良習慣,更徹底的消除病因

          1、養成健康的飲食習慣

          注意飲食結構要營養均衡,少吃含糖食品,特別是少吃軟性甜食,多吃白肉、蛋、蔬菜、瓜果等有益于牙齒口腔健康的食物;多吃富含纖維的耐嚼食物,這樣會增加唾液分泌,有利于清潔牙面,增加牙齒及口腔的抗病能力還要根據自身情況選購牙膏(含氟、含中草藥)、牙刷、牙線,利用牙刷或手指做牙齦按摩,經常進行叩齒運動,有利于牙齒的穩健

          2、定期進行口腔保健檢查

          兒童每半年一次,成人每年一次,要做一次口腔牙齒檢查發現牙病及早治療,每半年去醫院洗一次牙,除掉牙結石,預防牙周疾病的發生

          3、密切注意牙周疾病的早期信號

          刷牙時或咬食物時牙齦出血(牙刷或食物上有血跡);牙齦紅腫、碰時易出血,牙面有牙石;牙齒有不同程度的松動、咬物無力、牙根暴露;有口臭,輕壓牙齦可有膿溢出;部分齒列的密合度改變等,要及早引起重視,因為這是牙周有炎癥的表現,應盡早到醫院診治,查看齦下牙石情況,以及牙齦萎縮的情況

          4、注意口腔衛生,養成良好的衛生習慣

          堅持做到早起及睡前刷牙、飯后漱口,堅持“豎刷牙法”,棄用“橫刷牙法”兒童晚上刷牙更重要,這樣有利于口腔清潔,防止齲齒、牙周疾病的發生

          5、注意飲食方面的衛生預防意識

          切勿常喝軟飲料,如冰茶、可樂、檸檬汽水等各種碳酸飲料,均會對牙齒造成不同程度的傷害的;尤其注意是睡前,剛吃完酸性食物的時候,例如檸檬、西柚汁后,不要馬上刷牙;酸性液體容易使牙齒表面的釉質軟化,此時刷牙容易破壞牙釉質,導致牙齒損耗;應先漱口,過一段時間后再刷牙

        05牙周炎需要做哪些化驗檢查

          牙周炎的患病率和嚴重性隨年齡增高而增加,35歲以后患病率明顯增高,50~60歲時達高峰,此后患病率有所下降,這可能是由于一部分牙周破壞的牙已被拔除。那么,得了牙周炎應做哪些化驗檢查呢?下面專家介紹牙周炎要做的化驗檢查。

          1、牙周探診

          牙周探診是對牙周炎患者的最基本檢查技術之一。同一患者各個牙齒的牙周炎病情不同,同一患牙上的各個位點的牙周袋深度亦可不同,通過全口牙周探診可以較準確地了解病情。在探測袋深度時,還可通過BOP了解袋內壁的炎癥程度、齦下牙石的多少等。

          2、局部促進因素的檢查

          檢查有無不良的義齒或固定冠、橋,有無鄰面充填體的懸突,或不良的正畸矯治器,修復材料的表面是否光潔,有無錯殆、不良習慣、食物嵌塞、解剖異常等(如畸形舌側溝、附著齦過窄、系帶附著異常等)。

          3、菌斑、牙石的檢查

          用目測的方法記錄菌斑、軟垢、牙石、牙面著色的量。同時,根據需要和條件,可采用不同的菌斑指數等較為客觀的量化指標來描述菌斑的量。

          4、檢查牙齦炎癥狀況

          檢查牙齦色澤、形態和質地的變化。用探診后牙齦有無出血表示牙齦有無炎癥。

        06牙周炎病人的飲食宜忌

          現如今患有牙周炎的患者越來越多,而導致牙周炎炎的原因有很多,其中以不良的衛生習慣有著很大的關系。除此之外如果不注意養成良好飲食習慣的話,同樣會誘發牙周炎,因此患者對飲食禁忌必須要牢記。

          1、辛辣食物

          患有牙周炎病癥的患者必須要養成良好的生活習慣。首先要注意的便是生活習慣,比如像早晚刷牙等,這樣可以避免唾液中的細菌大量滋生從而影響口腔健康。同時還應該注意養成良好的飲食習慣,一些不利于牙齦健康的食物應該盡量少吃,比如像各種辛辣刺激食品,這類食物對牙齦以及口腔的傷害非常大。最常見的有辣椒、大蒜、咖喱等,這些刺激性食品都會嚴重的損害口腔黏膜以及牙齦健康。同時如果過量食用這類食物,還有可能會使疼痛加重同時炎癥也會進一步的擴散。

          2、硬質食品

          不管是什么原因的牙周炎,這部分患者在平時生活中都要特別的注意,那就是盡量的不要吃過硬的食物。可以說大家對各種各樣的堅果、干果類似物都非常的喜歡,這些食物都是非常健康的零食,過量食用也不用擔心會發胖。但對于患有牙周炎的患者而言,如果在日常生活中過量食用這類食物的話,勢必會導致炎癥更加嚴重。比如像松子、山核桃、瓜子等,這類食物中含有的營養物質都是非常豐富以及健康的,但患有牙周炎的患者應該盡量少吃。

          3、煎炸食物

          各種各樣的煎炸食物是很多人的最愛,尤其是各種街頭小吃,讓很多人經常流連忘返。但是這類食物對于患有牙齦病的患者而言卻是絕對的禁忌,不管是煎、炸還是烤的食品,都有可能會導致牙齦健康更加受損。這是由于這類食物都十分的不利于咀嚼,長期食用很容易損傷牙齦,不但會導致牙周炎的癥狀加重同時還有可能會因此而導致牙齦出血。除了各種烤肉、烤魷魚等食物之外,還有像油煎排骨、魚塊等都不能經常食用,否則的話不僅會損壞牙齦健康,同時還有可能會損害整個口腔健康。

          4、酒精

          患者在平時生活中應該特別的注意,對于各種酒精類飲品都應該盡量的避免飲用,如啤酒、紅酒、白酒等。這些酒中所含有的酒精成分會刺激局部炎癥,從而導致牙齦的疼痛更加嚴重。而且長時間的喝酒還有可能會損壞口腔黏膜,從而誘發口腔潰瘍。

        07西醫治療牙周炎的常規方法

          清除牙石是治療牙周病的重要方法之一,稱為齦上潔治術,俗稱“洗牙”。通過潔治、刮治、根面平整等措施以清除齦上、齦下的菌斑,牙石及壞死牙骨質。必要時進行松動牙暫時性固定、調合、藥物輔助治療。

          同時,由于牙周炎的形成中有菌斑的存在,并會引起牙床的損害性反應,因此用藥主要針對病因對癥治療。由于口腔解剖的特殊性,可以經局部和全身給藥。

          1、局部用藥:含漱液給藥方便,可廣泛應用,盡管含漱液的種類和成份不斷發展,但是其對菌斑的抑制作用一直存在爭論。除碘伏、氯己定、甲硝唑等傳統含漱劑外,目前多為復方型含漱劑,如口靈、愛諾天健等。雖然療效并不很確切,但其給藥全面,副作用少,可作為其他療法的輔助措施。

          2、全身用藥:目前治療慢性牙周炎的藥物主要是四環素類和硝基咪唑類抗生素。

          四環素類抗生素是由放線菌產生的一類廣譜抗生素,包括金霉素、土霉素、四環素及第二代半合成類二甲胺基四環素(米諾環素)、多西環素等等。臨床上常用的有四環素、多西環素、米諾環素。最近研究發現,四環素類藥物還有抑制膠原酶活性的作用。慢性牙周炎患者牙菌斑中牙齦卟啉單胞菌等含有膠原酶基因,其表達產物膠原酶可引起牙周組織破壞、降解骨膠原,而且可降解其他膠原,研究發現膠原酶水平與牙周病變程度密切相關。因此,四環素類抗生素治療牙周炎具有雙重作用。

          硝基咪唑類:主要包括甲硝唑、替硝唑和奧硝唑,對大多數厭氧菌具有強大抗菌作用。從患者的依從性來看,目前較提倡使用甲硝唑。可以根據具體的病例選擇合適的藥物及劑型。

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