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        手足口病簡介

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          手足口病主要是由腸道病毒引起,4歲以下易得。夏秋之交都有發病,9月是高峰期,典型的起病過程是中等熱度發熱(體溫在39℃以下),進而出現咽痛,幼兒表現為流口水、拒食,嗓子里還有一些小水泡,沒有并發癥的患兒,一周左右即可痊愈。少數患兒有神經系統癥狀,并發無菌性腦膜炎和皮膚繼發感染,極少有后遺癥。

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        【詳情】

        01手足口病的發病原因有哪些

          有數種病毒可引起手足口病。最常見的是柯薩奇病毒A16型,此外柯薩奇病毒 A的其他株或腸道病毒71型也可引起手足口病。柯薩奇病毒是腸道病毒的一種。腸道病毒包括脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒和埃可病毒。

          其感染部位是包括口腔在內的整個消化道,通過污染的食物、飲料、水果等經口進入體內,并在腸道增殖。

          手足口病主要發生在4歲以下的兒童,但成人也有可能得病,因此可以說每個人都是易感的。感染后只獲得該型別病毒的免疫力,對其它型別病毒再感染無交叉免疫,即患手足口病后還可能因感染其它型別病毒而再次患手足口病。

        02手足口病容易導致什么并發癥

          手足口病EV71病毒可以侵害神經系統,造成一系列的重癥表現。出現神經性病毒反應。若患者體質較弱,可能導致呼吸循環系統衰竭。可能會發展得很快。剛開始的時候可以沒什么反應,過兩個小時以后很快識別,口吐粉紅色唾液,說明已經水腫了。對兒童危害很大,容易造成呼吸循環系統衰竭。

          手足口病表現在皮膚和口腔上,但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。要加強對患者的臨床監測,如出現高熱、白細胞不明原因增高而查不出其他感染灶時,就要警惕暴發性心肌炎的發生。伴發無菌性腦膜炎時,其癥狀表現為發燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩等;身體偶而可發現非特異性紅丘疹,甚至點狀出血點。合并有中樞神經系統癥狀的人,以2歲以內患兒多見。

          極少病人可并發無菌性或病毒性腦膜炎,其癥狀是發熱、頭痛、頸直或背痛。其他常見的并發癥還有:腦炎或腦膜炎、肺炎、肺水腫、馳張性麻痹、脊髓灰質炎樣肢體癱瘓、過敏性紫癜等,多發生于發病后2-5 天。但以無菌性腦炎、心肌炎等最為常見。

        03手足口病有哪些典型癥狀

          手足口病是一種腸道病毒病,潛伏期一般3-7天,沒有明顯的前驅癥狀:多數病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四個部位;臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特征。由于口腔潰瘍疼痛,患兒流涎拒食。口腔粘膜疹出現比較早,起初為粟米樣斑丘疹或水皰,周圍有紅暈,主要位于舌及兩頰部,唇齒側也常發生。手、足等遠端部位出現或平或凸的班丘疹或皰疹,皮疹不癢,斑丘疹在5天左右由紅變暗,然后消退;皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起,內有混濁液體,長徑與皮紋走向一致,如黃豆大小不等,一般無疼痛及癢感,愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現。水泡及皮疹通常會在一周內消退。

          1.一般癥狀表現:

          1)急性起病,潛伏期3~5天,有低熱、全身不適、腹痛等前驅癥。口腔粘膜出現散在疼痛性粟粒至綠豆大小水皰,手、足出現斑丘疹、皰疹,初起為斑丘疹,后轉變為皰疹,圓形或橢圓形,約3-7mm如米粒大小,較水痘皮疹為小,質地較硬,周圍有紅暈,皰內液體較少,在灰白色的膜下可以見到點狀或片狀的糜爛面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉著,如有繼發感染常使皮膚損害加重。

          2)除手足口外,亦可見于臀部及肛門附近,偶可見于軀干及四肢,數天后干涸、消退,皮疹無瘙癢,無疼痛感。

          3)個別兒童可出現泛發性丘疹、水皰,伴發無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎等。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。

          2.重癥病例表現:

          少數病例(尤其是小于3歲者)可出現腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環衰竭等。

          1)呼吸系統表現為:呼吸淺促、困難,呼吸節律改變,口唇紫紺,口吐白色、粉紅色或血性泡沫液(痰),肺部可聞及痰鳴音或濕羅音;

          2)神經系統表現為:精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓;查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失;危重病例可表現為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝;

          3)循環系統表現為:面色蒼白,心率增快或緩慢,脈搏淺速、減弱甚至消失,四肢發涼,指(趾)發紺,血壓升高或下降。

        04手足口病應該如何預防

          在預防方面,應注意在夏季此病流行時,盡可能少帶孩子到公共場所,平日教育小兒要養成良好的衛生習慣,做到飯前、便后洗手;對玩具、餐具要定期消毒做到早發現、早治療、早隔離若此病在托兒所或幼兒園內流行時,首先應將患兒與健康兒童隔離,將玩具用消毒液消毒,也可以給健康個孩子口服板藍根顆粒預防

          可將金銀花、茵陳、生薏仁、大青葉(即板藍根的葉子)、甘草等放入水中,煮開后20分鐘倒出,當茶飲用三五天即可,但體虛、容易拉肚子的孩子不要喝

          對于口里長皰疹、有潰瘍、口氣臭的孩子,除了上述方子之外,還可用燈心花、藿香、生石膏、防風、淡竹葉煎水飲用,可清心火對于食欲不振的孩子還可在燈心花方子里增加麥芽,以開胃

          如果孩子手足出現皰疹,則可采用外洗法,用野菊花、紫草、地膚子、苦參等煮沸,冷卻至適中溫度時浸泡手足,以起到清熱、化濕、涼血的作用

        05手足口病需要做哪些化驗檢查

          手足口病的檢查主要包括血常規、血生化檢查、血氣分析、腦脊液檢查、病原學檢查、血清學檢查這幾項,由于病毒檢測需要2-4周才能出結果,所以病人當天是不能確診病例的。

          (一)血常規

          白細胞計數正常或降低,病情危重者白細胞計數可明顯升高。

          (二)血生化檢查

          部分病例可有輕度谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高,病情危重者可有肌鈣蛋白(cTnI)、血糖升高。C反應蛋白(CRP)一般不升高。乳酸水平升高。

          (三)血氣分析

          呼吸系統受累時可有動脈血氧分壓降低、血氧飽和度下降,二氧化碳分壓升高,酸中毒。

          (四)腦脊液檢查

          神經系統受累時可表現為:外觀清亮,壓力增高,白細胞計數增多,多以單核細胞為主,蛋白正常或輕度增多,糖和氯化物正常。

          (五)病原學檢查

          CoxA16 、EV71等腸道病毒特異性核酸陽性或分離到腸道病毒。咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便陽性率較高。

          (六)血清學檢查

          急性期與恢復期血清CoxA16、EV71等腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。

        06手足口病病人的飲食宜忌

          手足口病四季均可發病,以夏秋季多見,如果在夏季得病,兒童容易引起脫水和電解質紊亂,需要適當補水和營養。患兒因發熱、口腔皰疹,胃口較差,不愿進食,所以宜給患兒吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質或半流質,禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

          手足口病吃哪些食物對身體好:

          第一階段:病初。嘴疼、畏食。飲食要點:以牛奶、豆漿、米湯、蛋花湯等流質食物為主,少食多餐,維持基本的營養需要。為了進食時減少嘴疼,食物要不燙、不涼,味道要不咸、不酸。這里介紹一個小竅門-用吸管吸食,減少食物與口腔粘膜的接觸。

          第二階段:燒退。嘴疼減輕。飲食以泥糊狀食物為主。舉例:牛奶香蕉糊。牛奶提供優質蛋白質;香蕉易制成糊狀,富含碳水化合物、胡蘿卜素和果膠,能提供熱能、維生素,且潤腸通便。

          第三階段:恢復期。飲食要多餐。量不需太多,營養要高。如雞蛋羹中加入少量菜末、碎豆腐、碎蘑菇等。大約十天左右恢復正常飲食。也有說法“全素,不動葷腥”。完全吃素,把牛奶、雞蛋等營養品排除在外,營養質量不夠,缺少優質蛋白質,而抗體是一種蛋白質,故全素不妥。

          手足口病最好不要吃哪些食物:

          1、禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物。

          2、治療期間應注意不吃魚、蝦、蟹。

          特別是在夏天,天氣炎熱,大家都會選擇冰冷的食物,這會影響手足口病患者的腸胃健康,導致本來就沒有什么食欲的患者更加吃不下東西,不利于病情的恢復。

          而辛辣的食物更是不要多吃,因為辛辣食物屬熱性,吃了很容易上火,手足口病患者會出現口腔潰瘍的癥狀,吃辛辣的食物會加重病情,所以辛辣食物不能吃。

        07西醫治療手足口病的常規方法

          一、手足口病西醫治療方法

          1、治療原則主要是對癥處理:

          (1)口服B族維生素,如維生素B1、維生素B2、維生素C;

          (2)嘔吐難以進食者給予輸液。當口腔因有糜爛吃東西困難時,可以給予易消化的流食,飯后漱口。

          (3)口腔潰瘍給予青梅散、金霉素魚肝油或錫類散外涂,疼痛劇烈涂以利多卡因或苯佐卡因加硼砂甘油,促使糜爛面早日愈合。并保持局部清潔,避免細菌的繼發感染。

          (4)皮膚皰疹有繼發感染者涂以1%甲紫;

          (5)服用抗病毒的藥物,如病毒唑、病毒靈等。若伴有發熱時,可以用一些清熱解毒的中藥。

          2、手足口病可能結合心肌炎、腦炎、腦膜炎等病癥,應及時進行治療。

          (1)并發腦膜炎者按照腦膜炎治療

          (2)并發心肌炎者按照心肌炎治療。

          二、手足口病中醫治療方法

          1、中藥方劑:

          (1)雙花防毒飲方劑:金銀花10g,野菊花10g,蚤休15g,茯苓10g,甘草3g。制法:上藥加水300ml,浸泡30分鐘,以武火(大火)煎煮沸騰,改用文火(小火)煎煮15分鐘,煎成藥液150ml。每日1劑,藥液分2~3次服,連續服用7~10天。3歲以下嬰幼兒可減量服用。

          (2)對急性期出現低熱或無發熱,流涕咳嗽,咽紅疼痛,或納差惡心,可用“銀翹散”方劑;

          (3)高熱持續,口腔、手足、臀部、四肢皰疹分布稠密,可用“清瘟敗毒飲”方劑;對出現高熱不退,頻咳氣急等并發癥,可用“己椒藶黃丸合參附湯”方劑。

          (4)治療口疼牙齦腫:可用板藍根10克,黃芩、白蘚皮各6克,雙花3克,竹葉、薄荷各2克,煎水含漱。

          (5)在疾病康復期,對于口干咽痛的孩子可在沙參麥冬湯方劑里,加生地黃、蘆根養陰生津,清熱潤咽。

          2、中成藥

          (1)玉屏風口服液合板藍根沖劑,連續服用7~10天。

          (2)治療口咽部皰疹,可用西瓜霜、冰硼散、錫類散,任選1種,涂搽口腔患處,1日3次;吹敷口腔患處,或口腔炎噴劑噴患處,每日2次。口腔炎噴霧劑對扁桃體炎效果最為明顯;對小兒口腔炎有特效;具有一定的祛痰止咳效果;霧化劑型易吸收。

          (3)手足皰疹嚴重者,可用如意金黃散、青黛散,任選1種,麻油調,敷于皰疹患處,1日3次。

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