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        疾病大全

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        青光眼簡介

        相關問答

          青光眼是指眼內壓間斷或持續升高的一種眼病,持續的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來損害,如不及時治療,視野可以全部喪失而至失明。青光眼是導致人類失明的三大致盲眼病之一,總人群發病率為1%,45歲以后為2%。

        【詳情】

        01青光眼的發病原因有哪些

          青光眼是由于眼壓增高而引起視盤(曾稱視乳頭)凹陷、視野缺損,最終可以導致失明的嚴重眼病。正常人的眼壓為10~21mmHg(Schitz眼壓計),超過24mmHg為病理現象。眼壓增高可以導致視功能損害,視盤出現大而深的凹陷,視野可見青光眼性典型改變。眼壓增高持續時間愈久,視功能損害愈嚴重。青光眼眼壓增高的原因是房水循環的動態平衡受到了破壞。少數由于房水分泌過多,但多數還是房水流出發生了障礙,如前房角狹窄甚至關閉、小梁硬化等。

        02青光眼容易導致什么并發癥

          青光眼的并發癥有很多,所以我們一定要注意盡快接受治療,以免引起各種不必要的并發癥。下面就來介紹一下青光眼的常見并發癥:

          1、一般癥狀

          急性閉角青光眼,常合并惡心、嘔吐、發熱、寒戰及便秘等,少數病人可有腹瀉發生。慢性閉角青光眼,常伴有視蒙、虹視。本病最嚴重得并發癥是失明。

          2、視神經萎縮

          是青光眼常見的一種并發癥,會導致患者的視力下降,視野縮小,直至失明,這是每一個青光眼不可避免的結局。

          3、血管神經性頭痛、高血壓、心腦血管病變

          是青光眼的常見并發癥之一。其實它也是青光眼的表現,只是它們的表現掩蓋眼部癥狀,被誤診為以上病變,如得不到及時正確診治有生命危險。

          4、白內障

          白內障和青光眼二者具有非常密切的關系。青光眼可并發白內障,而白內障在發病過程中又可繼發青光眼。

          5、視網膜脫離

          術后眼壓急劇下降,從而失去對視網膜的支撐作用而導致視網膜脫離,表現為視野突然缺損或全盲。

          6、炎癥感染

          術后如炎癥未能得到有效控制,導致眼內感染,輕者手術失敗,重者繼發葡萄膜炎需摘除眼球,防止炎癥全身擴散。

        03青光眼有哪些典型癥狀

          青光眼的種類主要有四種:先天性青光眼、原發性青光眼、繼發性青光眼、混合型青光眼。各種類型的青光眼的臨床表現及特點各不相同,應做到早發現、早治療。

          1、先天性青光眼

          根據發病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼,30歲以下的青光眼均屬此類范疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎發育過程中眼前房角發育異常,致使房水排出受阻,引起眼壓升高。

          (1)嬰幼兒性青光眼一般將0~3歲青光眼患兒歸為此類,此型是先天性青光眼中最常見者,母體內即患病,出生后立即或緩慢表現出癥狀。一般是雙眼性病變,但卻不一定同時起病,部分患兒單眼發病。臨床表現為出生后眼球明顯突出,頗似牛的眼睛,故稱“牛眼”,可有怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣、角膜混濁不清、易激動哭鬧、飲食差或嘔吐、汗多等到全身癥狀。此型的預后關鍵在于及時正確地診斷,因小兒眼球壁正處于發育階段,早發現、早治療有利于患兒的預后。

          (2)青少年性青光眼發病年齡3~30歲之間,此型臨床表現與開角型青光眼相似,發病隱蔽,危害性極大。近年來此型多發生于近視患者,且有發病率不斷上升的趨勢,90%以上的患者并不表現為典型青光眼癥狀。

          2、原發性青光眼

          根據前房前角的形態及發病緩急,又分為急、慢性閉角型青光眼,開角型青光眼等:

          (1)急性閉角型青光眼急性閉角型青光眼的發生,是由于眼內房角突然狹窄或關閉,房水不能及時排出,引起房水漲滿,眼壓急劇升高而造成的。多發于中老年,40歲以上占90%,女性發病率較高,男女比例為1:4,來勢兇猛,癥狀輕劇,發病時前房狹窄或完全關閉,表現突然發作的劇烈眼脹、頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石、結膜充血、惡心、嘔吐、大便秘結、血壓升高,如得不到及時診治,24~48小時即可完全失明,無光感,此時稱“暴發型青光眼”。但臨床上有部分患者對疼痛忍受性較強,僅表現為眼眶及眼部不適,甚則眼部無任何癥狀,而轉移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等疼痛,急性閉角型青光眼實則是因慢性閉角型青光眼反復遷延而來。

          (2)慢性閉角型青光眼發病年齡30歲以上。此型發作一般都有明顯的誘因,如情緒激動、視疲勞、用眼及用腦過度、長期失眠、習慣性便秘、婦女在經期,或局部、全身用藥不當等均可誘發,表現為眼部干澀、疲勞不適、脹痛、視物模糊或視力下降、虹視、頭昏痛、失眠、血壓升高,休息后可緩解。有的患者無任何癥狀即可失明,檢查時眼壓可正常或波動,或不太高,20~30mmhg,眼底早期可正常,此型最易被誤診。如此反復發作,前房角一旦粘連關閉,即可形成暴發型青光眼。

          (3)原發性開角型青光眼多發生于40歲以上的人,25%的患者有家族史,絕大多數患者無明顯癥狀,有的直至失明也無不適感,發作時前房角開放。

          3、繼發性青光眼

          由眼部及全身疾病引起的青光眼均屬此類,病因頗復雜,種類繁多,現僅簡述最常見的幾種繼發性青光眼:

          (1)屈光不正(即近視、遠視)繼發青光眼由于屈光系統調節失常,睫狀肌功能紊亂,房水分泌失衡,加之虹膜根部壓迫前房角,房水排出受阻,所以引起眼壓升高,此類患者的臨床特點是自覺視疲勞癥狀或無明顯不適,戴眼鏡無法矯正視力,易誤診。

          (2)角膜、結膜、葡萄膜炎等繼發青光眼眼內炎癥引起房水混濁,睫狀肌、虹膜、角膜水腫,房角變淺或瞳孔粘連,小梁網阻塞,房水無法正常排出引起眼壓升高。

          (3)白內障繼發青光眼晶體混濁在發展過程中水腫膨大,或易位導致前房相對狹窄,房水排出受阻,引起眼壓升高,一旦白內障術后,很快視神經萎縮而失明。

          (4)外傷性青光眼房角撕裂,虹膜根部斷離,或前房積血,玻璃體積血,視網膜震蕩,使房水分泌,排出途徑受阻,繼發青光眼視神經萎縮。

          4、混合型青光眼

          兩種以上原發性青光眼同時存在,臨床癥狀同各型合并型。

        04青光眼應該如何預防

          預防青光眼的主要對象是具有危險因素的人群,具有青光眼危險因素的人,在不良精神因素等誘因刺激下隨時激發青光眼形成,所以平素必須排除一切可以誘發眼壓增高的有害因素,預防青光眼發生

          1、保持心情舒暢,避免情緒過度波動,青光眼最主要的誘發因素就是長期不良精神刺激,脾氣暴躁、抑郁、憂慮、驚恐

          2、生活、飲食起居規律,勞逸結合,適量體育鍛煉,不要參加劇烈運動,保持睡眠質量,飲食清淡營養豐富,禁煙酒、濃茶、咖啡、適當控制進水量,每天不能超過1000—1200ml,一次性飲水不得超過400ml

          3、注意用眼衛生,保護用眼,不要在強光下閱讀,暗室停留時間不能過長,光線必須充足柔和,不要過度用眼

          4、婦女閉經期、絕經期、以及痛經可是眼壓升高應高度重視,經期如出現青光眼表現者,應及時就診專科

          5、青光眼家族及危險因素者,必須定期復查,一旦有發病征象者,必須積極配合治療,防止視功能突然喪失

        05青光眼需要做哪些化驗檢查

          青光眼是指眼內壓間斷或持續升高的一種眼病,一般本病需要做下面的檢查:

          1、超聲生物顯微鏡的應用

          該項技術可在無干擾自然狀態下對活體人眼前段的解剖結構及生理功能進行動態和靜態記錄,并可做定量測量,特別對睫狀體的形態、周邊虹膜、后房形態及生理病理變化進行實時記錄,為原發性閉角型青光眼,特別是原發性慢性閉角型青光眼的診斷治療提供極有價值的資料。

          2、共焦激光掃描檢眼鏡

          該機采用了低能輻射掃描技術,實時圖像記錄及計算機圖像分析技術,通過共焦激光眼底掃描,可透過輕度混濁的屈光間質,獲得高分辨率、高對比度的視網膜斷層圖像,能準確記錄和定量分析視神經纖維分布情況、視盤的立體圖像,并能同時檢查視盤區域血流狀態和完成局部視野、電生理檢查,對青光眼的早期診斷、病情分期及預后分析均有重要價值。

          3、定量靜態視野,圖形視覺誘發電位

          青光眼出現典型視野缺損時,視神經纖維的損失可能已達50%。計算機自動視野計通過檢測視閾值改變,為青光眼最早期診斷提供了依據,圖形視覺電生理PVEP、PE-RG檢查,在青光眼中有一定敏感性及特異性,如將上述兩種檢查結合起來,能顯著提高青光眼的早期檢出率。

        06青光眼病人的飲食宜忌

          青光眼患者日常的飲食對病情的治療也有很大的幫助,因而不可忽視,患者們不妨嘗試以下食物:

          1、蜂蜜與甘油

          青光眼吃什么好,以蜂蜜最為上乘。急性青光眼,口服蜂蜜或甘油100毫升,可緩解癥狀;慢性且眼壓持續偏高者,可用50%蜂蜜或甘油,每次口服50毫升,一日2次。蜂蜜和甘油屬于高滲劑,服后可使血液滲透壓增高,利于眼內房水吸收,從而使眼壓降低。

          2、利水食物

          比如多食赤豆、薏苡仁、西瓜、冬瓜、絲瓜、金針菜等利水食物,可輔以中西醫慣用利水(尿)藥對青光眼進行治療,故又稱輔佐療法。

          3、潤腸食物

          青光眼患者常有便秘癥狀,這對機體很有害,可引起自體中毒,能溶解血管內皮及細胞間質,影響正常的血液循環,可促使眼內房水分泌增加而致眼內壓升高。可多服蜂蜜、麻油、菜油等植物油,以改善腸道的潤滑度。還可多食香蕉、蘿卜、生梨、檸檬、柑桔、西瓜、香瓜、西紅柿等瓜果與富含纖維素的蔬菜與粗糧等,以通便。

        07西醫治療青光眼的常規方法

          青光眼是我國主要致盲原因之一,而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的,后果極為嚴重。一般來說青光眼是不能預防的,但早期發現、合理治療,絕大多數患者可終生保持有用的視功能。因此,青光眼的防盲必須強調早期發現、早期診斷和早期治療。目前關于青光眼的治療措施主要有下面幾點:

          1、注射維生素B可注射維生素B,有一定療效。

          2、激光療法如藥物治療仍無法控制病情,則在采取其他外科手術前,可試激光療法。新的測試已顯示激光療法對廣角性青光眼有效。其方法是利用激光照射虹膜,以舒解眼壓。

          3、補充營養素。

          4、手術治療。

          建議青光眼病人積極爭取早期有效的治療,將視功能的損害減少到最低程度。

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